Проф.обязанности (литера «А»)

Проф.обязанности — это часть должностной инструкции специалиста, но самая важная ее часть. Во-первых, в последнее время обязанности работников корректируются профстандартами (если они есть, ниже они учтены). Во-вторых, обязанности часто дискутабельны с позиции и работника, и работодателя. Представленные варианты проф.обязанностей являются классическими, проработанными, компактными, удобными для использования.

Врач-акушер-гинеколог (стационара)

1. Своевременно, качественно и в полном объеме получать информацию о заболевании (сбор жалоб, анамнеза), применять объективные методы исследования пациента (клинический осмотр, обследование), оценивать тяжесть состояния пациента (в т.ч. с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей), выявлять симптомы и синдромы заболевания, проводить дифференциальную диагностику заболеваний соответствующего профиля.

2. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать), обосновывать клинический диагноз (согласно МКБ), схему, план и тактику ведения пациента, вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования.

3. Уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

4. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать, контролировать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные (в т.ч. при реализации ИПРА) и профилактические процедуры и мероприятия.

5. Своевременно, качественно и в полном объеме направлять пациентов на исследование (лабораторные, инструментальные и пр.), консультации врачей-специалистов, уметь интерпретировать их результаты.

6. Назначать лекарственные средства, медицинские изделия, лечебное питание и пр., обосновать их применение.

7. Проводить мероприятия по предупреждению осложнений, побочных действий, нежелательных реакций заболевания, давать рекомендации по поддерживающей терапии.

8. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

9. Нести дежурство в соответствии с утвержденным графиком, передавать дежурному врачу пациентов, требующих постоянного наблюдения и активного проведения лечебных мероприятий.

10. Своевременно определять показания при госпитализации, организовывать ее, ежедневно проводить обход пациентов, отмечать основные изменения в их состоянии, происшедшие за истекшие сутки, и в зависимости от этого определять необходимые мероприятия по лечению и уходу; докладывать руководству об угрожающих жизни изменениях в состоянии здоровья пациентов, обо всех случаях смерти, ВБИ, пищевых отравлений и пр., своевременно принимая необходимые меры.

11. Разрабатывать план подготовки пациента к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции; определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

12. Выявлять ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза.

13. Составлять дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике, выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовывать проведение мер профилактики, проводить профилактику непланируемой беременности

14. Своевременно определять показания при госпитализации, организовывать ее.

15. Разрабатывать план подготовки пациента к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

16. Выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовывать проведение мер профилактики.

17. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, отдельные виды медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

18. Проводить профилактику непланируемой беременности.

19. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническими подразделениями и стационаром в обследовании и лечении пациентов.

20. Применять методы осмотра и медицинских обследований пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей: аускультация плода с помощью стетоскопа, ручного доплеровского устройства; бимануальное влагалищное исследование; визуальное исследование и пальпация молочных желез; визуальный осмотр наружных половых органов; измерение окружности живота, высоты дна матки, размеров таза; кардиотокографию плода (далее — КТГ); контроль шевелений плода во время беременности; определение срока беременности; осмотр шейки матки в зеркалах; оценку зрелости шейки матки по шкале Bischop; оценку менструального календаря; оценку состояния пациентки; оценку степени развития молочных желез (B 1 — 5) и полового оволосения (P 1 — 5,6) по Таннеру; пальпацию плода, определение положения, вида, позиции и предлежащей части плода; получение влагалищного мазка, соскоба вульвы и соскоба с шейки матки; физикальное исследование различных органов и систем.

21. Уметь проводить следующие манипуляции: амниоцентез; биопсию вульвы/влагалища; биопсию шейки матки; биопсию эндометрия (цуг, пайпель); биопсию хориона/плаценты; вакуум-аспирацию эндометрия; гистероскопию; зондирование матки; кольпоскопию/вагиноскопию/вульвоскопию; контрастную эхогистеросальпингоскопию; раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (далее — РДВ), маммографии; ультразвукового исследования (далее — УЗИ) органов малого таза; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ почек и мочевыводящих путей; УЗИ молочных желез; УЗИ плода и плаценты; УЗИ-цервикометрии; ультразвуковой доплерографии маточно-плацентарного кровотока и пр.

22. Уметь выполнять медицинские вмешательства, в том числе хирургические:  введение, извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария); введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария); введение и удаление внутриматочной спирали; гистерорезектоскопию; дренирование абсцесса женских половых органов; зондирование матки; искусственное прерывание беременности (аборт), в том числе медикаментозный аборт; криодеструкцию шейки матки; рассечение девственной плевы; рассечение синехий малых половых губ; расширение цервикального канала; РДВ полости матки и цервикального канала; спринцевание влагалища; тампонирование лечебное влагалища; удаление инородного тела из влагалища; удаление полипа шейки матки; хирургическое лечение генитальных бородавок с использованием электрической, в том числе высокоточной; радиоволновой, криогенной, ультразвуковой и лазерной энергий; хирургическое лечение шейки матки с использованием электрической, в том числе высокоточной; радиоволновой, криогенной, ультразвуковой и лазерной энергий; энуклеацию кисты большой железы преддверия влагалища.

23. Своевременно, качественно и в полном объеме осуществлять консультацию пациентов с неясными формами заболеваний с заведующим структурным подразделением учреждения, врачами других специальностей.

24. Своевременно информировать ТУ МВД России о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

25. Своевременно, качественно и в полном объеме оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.

26. Уметь пользоваться необходимой медицинской аппаратурой (аппарат для измерения артериального давления, желудочный и дуоденальный зонды, система для инфузионной терапии, транспортные шины, электроотсос, дыхательный мешок «Амбу», интубационные трубки, дренажные системы и др.).

27. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и пациентами.

28. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

29. Своевременно, качественно и в полном объеме вести медицинскую документацию в установленном порядке, в т.ч. документацию на подкомиссию врачебной комиссии по рассмотрению обращений граждан.

30. Своевременно, качественно и в полном объеме оформлять учетно-отчетную документацию по утвержденным формам, в т.ч. заключения для пациента с рекомендациями по проведению назначенного лечения.

31. Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений учреждения по своей специальности.

32. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей.

33. Взаимодействовать с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями, в части своей компетенции.

34. Немедленно сообщать непосредственному руководителю обо всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, пожаре и т.д.), произошедших за время исполнения обязанностей.

35. Выполнять отдельные служебные поручения (устные и письменные) главного врача учреждения.

36. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и иные локальные нормативные акты учреждения.

37. Участвовать в воспитательной и разъяснительной работе в коллективе учреждения по вопросам соблюдения медицинской этики и деонтологии.

38. Соблюдать внутренние правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной и антитеррористической безопасности.

39. Соблюдать требования законодательства РФ об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

40. Обеспечивать соблюдение чистоты и производственного порядка на своем рабочем месте; иметь аккуратный внешний вид и носить форменную (специальную) одежду.

41. Участвовать в осуществлении своевременного, качественного выполнения предписаний органов государственного надзора и контроля, других мероприятиях.

42. Поддерживать деловые отношения с сотрудниками учреждения и создавать доброжелательную атмосферу в коллективе учреждения, соблюдать этические нормы и принципы деонтологии при общении с пациентами и посетителями учреждения.

43. Обеспечивать свой профессиональный рост и стремиться к присвоению квалификационных категорий, путем: прохождения дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации); формирования профессиональных навыков через наставничество, стажировки; использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), тренинги в симуляционных центрах; участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Врач-акушер-гинеколог (поликлиники)

1. Своевременно, качественно и в полном объеме получать информацию о заболевании (сбор жалоб, анамнеза), применять объективные методы исследования пациента (клинический осмотр, обследование), оценивать тяжесть состояния пациента (в т.ч. с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей), выявлять симптомы и синдромы заболевания, проводить дифференциальную диагностику заболеваний соответствующего профиля.

2. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, анкетирования, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать), обосновывать клинический диагноз (согласно МКБ), схему, план и тактику ведения пациента, вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез, контроль его эффективности и безопасности в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. Уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

4. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать, контролировать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные (в т.ч. при реализации ИПРА) и профилактические процедуры и мероприятия.

5. Своевременно, качественно и в полном объеме направлять пациентов на исследование (лабораторные, инструментальные и пр.), консультации врачей-специалистов, уметь интерпретировать их результаты.

6. Назначать лекарственные средства, медицинские изделия, лечебное питание и пр., обосновать их применение.

7. Проводить мероприятия по предупреждению осложнений, побочных действий, нежелательных реакций заболевания, давать рекомендации по поддерживающей (медикаментозной и немедикаментозной) терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации пациенту и его родственникам.

8. Определять тенденции к затяжному характеру болезненного состояния и в этих случаях организовывать направление пациентов в дневной стационар; формировать программу и план реабилитационных мероприятий, направлять пациентов на санаторно-курортное лечение в специализированные медицинские организации; оказывать паллиативную медицинскую помощь пациентам.

9. Организовывать наблюдение и лечение пациентов в амбулаторных условиях и на дому, контролировать эффективность мероприятий по профилактике и формированию ЗОЖ, санитарно-гигиеническому просвещению.

10. Проводить профосмотры, диспансеризацию отдельных групп населения в установленные срока.

11. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническими подразделениями и стационаром в обследовании и лечении пациентов.

12. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

13. Выявлять ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза.

14. Составлять дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике.

15. Своевременно определять показания при госпитализации, организовывать ее.

16. Разрабатывать план подготовки пациента к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

17. Выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовывать проведение мер профилактики.

18. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, отдельные виды медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

19. Проводить профилактику непланируемой беременности.

20. Применять методы осмотра и медицинских обследований пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей: аускультация плода с помощью стетоскопа, ручного доплеровского устройства; бимануальное влагалищное исследование; визуальное исследование и пальпация молочных желез; визуальный осмотр наружных половых органов; измерение окружности живота, высоты дна матки, размеров таза; кардиотокографию плода (далее — КТГ); контроль шевелений плода во время беременности; определение срока беременности; осмотр шейки матки в зеркалах; оценку зрелости шейки матки по шкале Bischop; оценку менструального календаря; оценку состояния пациентки; оценку степени развития молочных желез (B 1 — 5) и полового оволосения (P 1 — 5,6) по Таннеру; пальпацию плода, определение положения, вида, позиции и предлежащей части плода; получение влагалищного мазка, соскоба вульвы и соскоба с шейки матки; физикальное исследование различных органов и систем.

21. Уметь проводить следующие манипуляции: амниоцентез; биопсию вульвы/влагалища; биопсию шейки матки; биопсию эндометрия (цуг, пайпель); биопсию хориона/плаценты; вакуум-аспирацию эндометрия; гистероскопию; зондирование матки; кольпоскопию/вагиноскопию/вульвоскопию; контрастную эхогистеросальпингоскопию; раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (далее — РДВ), маммографии; ультразвукового исследования (далее — УЗИ) органов малого таза; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ почек и мочевыводящих путей; УЗИ молочных желез; УЗИ плода и плаценты; УЗИ-цервикометрии; ультразвуковой доплерографии маточно-плацентарного кровотока и пр.

22. Уметь выполнять медицинские вмешательства, в том числе хирургические:  введение, извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария); введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария); введение и удаление внутриматочной спирали; гистерорезектоскопию; дренирование абсцесса женских половых органов; зондирование матки; искусственное прерывание беременности (аборт), в том числе медикаментозный аборт; криодеструкцию шейки матки; рассечение девственной плевы; рассечение синехий малых половых губ; расширение цервикального канала; РДВ полости матки и цервикального канала; спринцевание влагалища; тампонирование лечебное влагалища; удаление инородного тела из влагалища; удаление полипа шейки матки; хирургическое лечение генитальных бородавок с использованием электрической, в том числе высокоточной; радиоволновой, криогенной, ультразвуковой и лазерной энергий; хирургическое лечение шейки матки с использованием электрической, в том числе высокоточной; радиоволновой, криогенной, ультразвуковой и лазерной энергий; энуклеацию кисты большой железы преддверия влагалища.

23. Своевременно, качественно и в полном объеме осуществлять консультацию пациентов с неясными формами заболеваний с заведующим структурным подразделением учреждения, врачами других специальностей.

24. Своевременно информировать ТУ МВД России о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

25. Своевременно, качественно и в полном объеме оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.

26. Уметь пользоваться необходимой медицинской аппаратурой (аппарат для измерения артериального давления, желудочный и дуоденальный зонды, система для инфузионной терапии, транспортные шины, электроотсос, дыхательный мешок «Амбу», интубационные трубки, дренажные системы и др.).

27. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и пациентами.

28. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

29. Своевременно, качественно и в полном объеме вести медицинскую документацию в установленном порядке, в т.ч. документацию на подкомиссию врачебной комиссии по рассмотрению обращений граждан.

30. Своевременно, качественно и в полном объеме оформлять учетно-отчетную документацию по утвержденным формам, в т.ч. заключения для пациента с рекомендациями по проведению назначенного лечения.

31. Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений учреждения по своей специальности.

32. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей.

33. Взаимодействовать с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями, в части своей компетенции.

34. Немедленно сообщать непосредственному руководителю обо всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, пожаре и т.д.), произошедших за время исполнения обязанностей.

35. Выполнять отдельные служебные поручения (устные и письменные) главного врача учреждения.

36. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и иные локальные нормативные акты учреждения.

37. Участвовать в воспитательной и разъяснительной работе в коллективе учреждения по вопросам соблюдения медицинской этики и деонтологии.

38. Соблюдать внутренние правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной и антитеррористической безопасности.

39. Соблюдать требования законодательства РФ об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

40. Обеспечивать соблюдение чистоты и производственного порядка на своем рабочем месте; иметь аккуратный внешний вид и носить форменную (специальную) одежду.

41. Участвовать в осуществлении своевременного, качественного выполнения предписаний органов государственного надзора и контроля, других мероприятиях.

42. Поддерживать деловые отношения с сотрудниками учреждения и создавать доброжелательную атмосферу в коллективе учреждения, соблюдать этические нормы и принципы деонтологии при общении с пациентами и посетителями учреждения.

43. Обеспечивать свой профессиональный рост и стремиться к присвоению квалификационных категорий, путем: прохождения дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации); формирования профессиональных навыков через наставничество, стажировки; использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), тренинги в симуляционных центрах; участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Врач-аллерголог-иммунолог

1. Своевременно, качественно и в полном объеме получать информацию о заболевании (сбор жалоб, анамнеза), применять объективные методы исследования пациента (клинический осмотр, обследование), оценивать тяжесть состояния пациента (в т.ч. с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей), выявлять симптомы и синдромы заболевания, проводить дифференциальную диагностику заболеваний соответствующего профиля.

2. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать), обосновывать клинический диагноз (согласно МКБ), схему, план и тактику ведения пациента, вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.

3. Уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

4. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать, контролировать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные (в т.ч. при реализации ИПРА) и профилактические процедуры и мероприятия.

5. Своевременно, качественно и в полном объеме направлять пациентов на исследование (лабораторные, инструментальные и пр.), консультации врачей-специалистов, уметь интерпретировать их результаты.

6. Назначать лекарственные средства, медицинские изделия, лечебное питание и пр., обосновать их применение.

7. Проводить мероприятия по предупреждению осложнений, побочных действий, нежелательных реакций заболевания, давать рекомендации по поддерживающей (медикаментозной и немедикаментозной) терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации пациенту и его родственникам.

8. Определять тенденции к затяжному характеру болезненного состояния и в этих случаях организовывать направление пациентов в дневной стационар; формировать программу и план реабилитационных мероприятий.

9. Организовывать наблюдение и лечение пациентов в амбулаторных условиях и на дому, контролировать эффективность мероприятий по профилактике и формированию ЗОЖ, санитарно-гигиеническому просвещению.

10. Проводить диспансеризацию отдельных групп населения в соответствии с установленными сроками.

11. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническими подразделениями и стационаром в обследовании и лечении пациентов.

12. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

13. Выявить возможные причины аллергического заболевания и/или иммунодефицитного состояния; применить объективные методы обследования пациента, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии.

14. Своевременно, качественно и в полном объеме проводить дифференциальную диагностику основных заболеваний аллергологического профиля, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения пациента, определять программу реабилитационных мероприятий, назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия и обосновать их применение.

15. Своевременно, качественно и в полном объеме давать оценку результатам специфического аллергологического обследования.

16. Проводить специфическую диагностику аллергии ин виво и ин витро.

17. Назначать необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические реакции у пациента, составлять индивидуальные планы вакцинопрофилактики у пациентов с аллергическими заболеваниями и (или) иммунодефицитными состояниями.

18. Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях: анафилактический шок; бронхиальная астма (все ее формы); поллинозы; разные клинические проявления лекарственной аллергии; сывороточная болезнь, осложнения вакцинации и иммунотерапии; экзогенный аллергический альвеолит; крапивница и отек Квинке; атопический дерматит; пищевая аллергия и ее проявления; контактный аллергический дерматит; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; астматическое состояние; аллергические пневмониты и пр.

19. Уметь проводить следующие манипуляции:  анализ аллергологического анамнеза; владеть постановкой кожных аллергических проб (прик-тест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, сублингвальный, конъюнктивальный, назальный, аппликационная пробы); пикфлоуметрия, провокационные аллергические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный); подготовить двукратные и десятикратные разведения аллергенов для диагностики и лечения; приготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов; провести бронхомоторные тесты; спирография и расшифровка спирограммы; пневмотахометрия; реакция Прауснитца-Кюстнера; методы специфической иммунотерапии разными аллергенами; тест торможения естественной миграции лейкоцитов ин виво; диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет; приготовление разведений индивидуальных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии; инъекции аллергенов при проведении аллерген-специфической иммунотерапии; методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке, острый ангиоотек, атопический дерматит и др.) и пр.

20. Уметь пользоваться необходимой медицинской аппаратурой (аппарат для измерения артериального давления, желудочный и дуоденальный зонды, система для инфузионной терапии, транспортные шины, электроотсос, дыхательный мешок «Амбу», интубационные трубки, дренажные системы и др.).

21. Своевременно, качественно и в полном объеме осуществлять консультацию пациентов с неясными формами заболеваний с заведующим структурным подразделением учреждения, врачами других специальностей.

22. Своевременно информировать ТУ МВД России о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

23. Своевременно, качественно и в полном объеме оказывать экстренную (неотложную) медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других экстренных (неотложных) состояниях.

24. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, проводить отдельные виды медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

25. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и пациентами.

26. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

27. Своевременно, качественно и в полном объеме вести медицинскую документацию в установленном порядке, в т.ч. документацию на подкомиссию врачебной комиссии по рассмотрению обращений граждан.

28. Своевременно, качественно и в полном объеме оформлять учетно-отчетную документацию по утвержденным формам, в т.ч. заключения для пациента с рекомендациями по проведению назначенного лечения.

29. Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений учреждения по своей специальности.

30. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей.

31. Взаимодействовать с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями, в части своей компетенции.

32. Немедленно сообщать заведующему структурным подразделением учреждения обо всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, пожаре и т.д.).

33. Выполнять отдельные служебные поручения (устные и письменные) главного врача учреждения.

34. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и иные локальные нормативные акты учреждения.

35. Участвовать в воспитательной и разъяснительной работе в коллективе учреждения по вопросам соблюдения медицинской этики и деонтологии.

36. Соблюдать внутренние правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной и антитеррористической безопасности.

37. Соблюдать требования законодательства РФ об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

38. Обеспечивать соблюдение чистоты и производственного порядка на своем рабочем месте; иметь аккуратный внешний вид и носить форменную (специальную) одежду.

39. Участвовать в осуществлении своевременного, качественного выполнения предписаний органов государственного надзора и контроля, других мероприятиях.

40. Поддерживать деловые отношения с сотрудниками учреждения и создавать доброжелательную атмосферу в коллективе учреждения, соблюдать этические нормы и принципы деонтологии при общении с пациентами и посетителями учреждения.

41. Обеспечивать свой профессиональный рост и стремиться к присвоению квалификационных категорий, путем: прохождения дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации); формирования профессиональных навыков через наставничество, стажировки; использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), тренинги в симуляционных центрах; участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

1. Своевременно, качественно и в полном объеме получать информацию у врачей-специалистов информацию о характере и объеме предполагаемого медицинского вмешательства, о заболевании, применять объективные методы исследования пациента (клинический осмотр, обследование), с целью определения операционно-анестезиологического риска в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью, установления диагноза, органной (полиорганной) недостаточности с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей.

2. Оценивать тяжесть состояния пациента (в т.ч. с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей), выявлять симптомы и синдромы заболевания, проводить дифференциальную диагностику заболеваний соответствующего профиля, определять медицинские показания к назначению комплекса предоперационного исследования, комплекса исследований при проведении ИВЛ, для выявления этиологии комы и пр.

3. Своевременно, качественно и в полном объеме направлять пациентов на исследование (лабораторные, инструментальные и пр.), консультации врачей-специалистов, уметь интерпретировать их результаты; проводить суточное наблюдение пациента; назначать медицинские изделия, обосновывать их применение.

4. Распознавать острую дыхательную недостаточность у пациента, острую недостаточность кровообращения у пациента, острую почечную, печеночную и нутритивную недостаточность у пациента, острые отравления у пациента; определять степень и площадь ожоговой травмы у пациента; выявлять признаки кислородной интоксикации и травмы повышенным давлением газа (баротравмы) у пациента.

5. На основании клинических наблюдений и обследования, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать), обосновывать клинический диагноз (согласно МКБ), схему, план и тактику ведения пациента, вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования.

6. Назначать анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение), поддерживать анестезию; осуществлять мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациентов во время проведения анестезиологического пособия.

7.  Выбирать оптимальный вариант премедикации и проводить индукцию в наркоз с применением внутривенных или ингаляционных анестетиков с проведением ИВЛ или с сохранением спонтанного дыхания пациента.

8. Осуществлять принудительную вентиляцию легких с помощью лицевой маски, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, ИВЛ вручную и с помощью респираторов, ИВЛ с раздельной интубацией бронхов, неинвазивную ИВЛ, высокочастотную ИВЛ; проводить сердечно-легочную реанимацию; оценивать риск трудной интубации пациента.

9. Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим/центральным венам.

10. Осуществлять анестезиологическое обеспечение диагностических и лечебных процедур, требующих обезболивания или проведения мониторинга системы дыхания и кровообращения в период их выполнения.

11. Осуществлять непрерывный контроль состояния пациента во время анестезии (в т.ч. интраоперационный аппаратный мониторинг), назначать обоснованную корригирующую терапию, инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского и старческого возраста, сопутствующих заболеваний, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, тяжести состояния пациента.

12. Осуществлять наблюдение за пациентом и проводить необходимое лечение в периоде выхода пациента из анестезии, а также в ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций, осуществлять наблюдение за пациентом.

13. Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения и протезирования жизненно важных функций.

14. Проводить низкоинтенсивную лазеротерапию (внутривенное облучение крови), перитонеальный диализ, энтеросорбцию, плазмаферез, гемодиализ, альбуминовый гемодиализ, гемофильтрацию крови, ультрафильтрацию крови, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, иммуносорбцию, экстракорпоральную оксигенацию крови, кровопускание, эритроцитаферез, гемодиафильтрацию, операцию заменного переливания крови, реинфузию крови, непрямое электрохимическое окисление крови, процедуру искусственного кровообращения.

15. Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к аппаратной наружной и эндоваскулярной гипотермии.

16. Проводить коррекцию водно-электролитных нарушений и КЩС, нарушений свертывающей системы крови.

17. Проводить терапию синдромов ОДН, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний.

18. Выполнять фибротрахеоскопическую интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева.

19. Осуществлять профилактику развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента.

20. Составлять индивидуальный план реабилитационных мероприятий в зависимости от состояния пациента.

21. Проводить аппликационную, ирригационную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную, спинально-эпидуральную, тотальную внутривенную анестезии, комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном; сочетанную анестезию, аналгоседацию, при полостных и внеполостных операциях в хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии, травматологии и ортопедии и др. у взрослых/детей; выбирать наиболее безопасную для пациента анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях; применять миорелаксанты; осуществлять контроль проводимой инфузионной терапии.

22. Уметь распознавать острую дыхательную недостаточность у пациента, острую недостаточность кровообращения у пациента, острую почечную, печеночную и нутритивную недостаточность у пациента, острые отравления у пациента, определять степень и площадь ожоговой травмы у пациента, выявлять признаки кислородной интоксикации и травмы повышенным давлением газа (баротравмы) у пациента.

23. Проводить неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди, осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях сердечного ритма (с использованием электроимпульсной терапии), гипертоническом кризе, комах неясной этиологии, отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.), столбняке, холере, ботулизме, радиационных поражениях, нарушениях функций жизненно важных систем организма; экзогенных отравлениях; владеть методами экстракорпоральной детоксикации; феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах.

24. Выполнять: пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства; блокаду нервных стволов и сплетений; трахеостомию (томию), смену трахеостомической трубки, деканулирование, закрытие трахеостомы, коникотомию; торакоцентез, в том числе торакоцентез под контролем УЗИ; пункцию плевральной полости под контролем УЗИ; дренирование плевральной полости; перикардиоцентез; интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева; эндотрахеальное введение лекарственных препаратов; ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода; ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер; чрезвенозную катетеризацию сердца; транстрахеальную пункцию; пункцию и катетеризацию центральных вен, в том числе под контролем УЗИ; непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов; внутриартериальное введение лекарственных препаратов и пр.

25. Организовывать рабочее место в операционной с учетом мер технической и пожарной безопасности; подготавливать к работе и эксплуатации наркозо-дыхательную и аппаратуру мониторного наблюдения, а также необходимые инструменты, расходные материалы и медикаменты.

26. Проводить подготовку медицинского оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры и их проверку, проверять наличие необходимых средств для анестезиологического пособия.

27. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, проводить отдельные виды медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

28. Своевременно, качественно и в полном объеме осуществлять консультацию пациентов с неясными формами заболеваний с заведующим отделением учреждения, врачами других специальностей.

29. Своевременно информировать ТУ МВД России о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

30. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

31. Своевременно, качественно и в полном объеме вести медицинскую документацию в установленном порядке, в т.ч. применять различные шкалы для оценки тяжести состояния пациентов и прогнозирования исхода.

32. Своевременно, качественно и в полном объеме оформлять учетно-отчетную документацию по утвержденным формам, в т.ч. заключения для пациента с рекомендациями по проведению назначенного лечения.

33. Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений учреждения по своей специальности.

34. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей.

35. Взаимодействовать с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями, в части своей компетенции.

36. Нести дежурство в соответствии с утвержденным графиком, передавать дежурному врачу пациентов, требующих постоянного наблюдения и активного проведения лечебных мероприятий.

37. Немедленно сообщать заведующему отделением учреждения обо всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, пожаре и т.д.), произошедших за время исполнения обязанностей.

38. Выполнять отдельные служебные поручения (устные и письменные) главного врача учреждения.

39. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и иные локальные нормативные акты учреждения.

40. Участвовать в воспитательной и разъяснительной работе в коллективе учреждения по вопросам соблюдения медицинской этики и деонтологии.

41. Соблюдать внутренние правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной и антитеррористической безопасности.

42. Соблюдать требования законодательства РФ об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

43. Обеспечивать соблюдение чистоты и производственного порядка на своем рабочем месте; иметь аккуратный внешний вид и носить форменную (специальную) одежду.

44. Участвовать в осуществлении своевременного, качественного выполнения предписаний органов государственного надзора и контроля, других мероприятиях.

45. Поддерживать деловые отношения с сотрудниками учреждения и создавать доброжелательную атмосферу в коллективе учреждения, соблюдать этические нормы и принципы деонтологии при общении с пациентами и посетителями учреждения.

46. Обеспечивать свой профессиональный рост и стремиться к присвоению квалификационных категорий, путем: прохождения дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации); формирования профессиональных навыков через наставничество, стажировки; использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), тренинги в симуляционных центрах; участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

ЭНЦИКЛОМЕДИКА