С 1 сентября 2022 года Федеральный закон от 01.05.2022 № 135-ФЗ установил дополнительные гарантии для потребителей – запрет на необоснованный сбор их персональных данных. Так, теперь продавец не сможет отказаться заключить договор с потребителем (или внести изменения в него), который не пожелал предоставить свои персональные данные. А покупатель может также потребовать исключить из договора условия, ущемляющие его права. Такое требование должно быть предъявлено им в течение 10 дней. Новые требования распространяются на всех участников указания услуг потребителям, в т.ч. и на клиники.
По новым требованиям клиника не вправе отказывать потребителю в заключении, исполнении, изменении или расторжении договора в связи с его отказом предоставить персональные данные. И в случае такого отказа должна предоставить потребителю ответ о причинах и правовых основаниях такого отказа в семидневный срок.
При этом Федеральным законом от 28.05.2022 № 145-ФЗ установлена административная ответственность за необоснованное понуждение потребителей к предоставлению своих персональных данных. Так, отказ в заключении, исполнении, изменении или расторжении договора с потребителем в связи с отказом потребителя предоставить персональные данные, влечет наложение административного штрафа:
– на должностных лиц: в размере от 5 тысяч до 10 тысяч рублей;
– на юридических лиц: от 30 тысяч до 50 тысяч рублей.
Ответственность не наступит в случаях, когда предоставление потребителем персональных данных является обязательным в соответствии с федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами или непосредственно связано с исполнением договора.
Это же требование подтверждает и п. 4 Федерального закона от 01.05.2022 № 135-ФЗ, где указано, что данное правило действует за исключением случаев, если обязанность предоставления таких данных предусмотрена законодательством РФ или непосредственно связана с исполнением договора.
Анонимность и ОМС
Так, согласно ст. 44 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение таких сведений о застрахованных лицах, таких как ФИО, дата и место рождения, место жительства, иные сведения документа, удостоверяющего личность.
Кроме того, персональные данные требуются от застрахованного при выборе медорганизации для оказания медицинской помощи (п. 4 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н, п. 4 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н).
Анонимность в отдельных случаях
Тем временем, возможность анонимного оказания медицинских услуг предусмотрена рядом НПА в отношении специальной категории пациентов: ч. 1 ст. 4, ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (освидетельствование больных ВИЧ); пп. 605, 606, 629, 632 СанПиН 3.3686-21 (обследование на ВИЧ); Положением об анонимном лечении в наркологических учреждениях и подразделениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 23.08.1999 № 327 (лечение больных алкоголизмом и наркоманией).
В отношении пациентов по Приказу Минздрава РФ от 23.08.1999 № 327 предполагается возможность их обращения не только анонимно, но еще и под тем именем, которое укажет пациент (соответственно, имя может быть вымышленным).
Кроме того, в соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ, медицинские организации, участвующие в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, имеют право оказывать пациентам платные медуслуги, в том числе анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.
Таким образом, в ряде случаев закон разрешает клиникам оказывать медуслуги анонимно, но предъявляет к таким ситуациям дополнительные требования.
Анонимность и ПМУ
Про возможность заключения анонимного договора ПМУ прямо указывает пп. б п. 8 Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 (новые Правила предоставления мед организациями ПМУ начинают действовать с 01.09.2023).
При этом Минздрав РФ в Письме Минздрава РФ от 09.06.2017 № 17-1/3717-1 особо отметил, что заполнение пациентом информированного добровольного согласия (ИДС) без заполнения графы ФИО не допускается.
На этом основании клиника для заполнения ИДС вправе запросить документ, удостоверяющий личность пациента. Законодательного требования заполнять такие данные для ИДС только по паспорту нет, хотя в утвержденных формах (Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н, Приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н, Приказ Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н) предполагается заполнение данных ФИО, даты рождения и адреса регистрации. Но сделать это можно на основании паспорта, который должен быть у каждого гражданина РФ, достигшего возраста 14 лет и проживающего на территории РФ (п. 1 Постановления Правительства РФ от 08.07.1997 № 828).
Ранее в период действия пп. 16, 17 Правил предоставления платных медицинских услуг (Постановление Правительства от 04.10.2012 № 1006, утрачивает силу с 01.09.2023) было указано, что договор содержать в том числе ФИО, адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя) и заказчика — физического лица, а анонимность не упоминалась.
Выводы
Анонимное оказание медицинской помощи в рамках ОМС застрахованным лицам законом не предусмотрено.
Анонимность медуслуг в отношении специальных категорий пациентов на практике также недостижима (в т.ч. из-за правового статуса застрахованного в системе ОМС и подписанта ИДС). Кроме того, она касается только определенных действий (освидетельствование ВИЧ-больных и обследование на ВИЧ, лечение больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией). При этом больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, получающим медицинскую помощь анонимно, не могут выдаваться по их просьбам или просьбам их законных представителей документы, подтверждающие их лечение на анонимной основе (п. 4 Приказа Минздрава РФ от 23.08.1999 № 327), т.е. частично ограничиваются права таких пациентов.
Анонимность пациента при подписании договора ПМУ компенсируется получением его паспортных данных при заполнении ИДС. А без ИДС медпомощь по ПМУ не может быть оказана, если она не экстренная (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Следовательно, большинство норм, касающихся оказания медуслуг, де-факто являются исключениями для позиции Федерального закона от 01.05.2022 № 135-ФЗ.
Пациенту может быть также не выгодно получение медуслуг анонимно. Так, анонимный пациент не сможет получить социальный вычет по НДФЛ, поскольку не указываются его персональные данные в документах, подтверждающих расходы, что не позволяет идентифицировать его как лицо, осуществившее данные расходы (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).
