Приказ «Об обеспечении выполнения требований санитарно-эпидемиологических правил по обращению с медицинскими отходами»

Форма приказа

На основании ст.49 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий», Методических указаний 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Назначить ответственными:

1.1. заместителя главного врача по АХЧ – за организацию обращения с медицинскими отходами класса А, вывоз отходов классов А, Б, В, Г из больницы;

– главную медицинскую сестру – за организацию обращения с медицинскими отходами классов Б и В и повседневный контроль за соблюдением СанПиН 2.1.3684-21.

– старших медицинских сестер отделений – за организацию обращения с медицинскими отходами классов А, Б, В и Г непосредственно на местах образования/первичного сбора медицинских отходов и повседневный контроль соблюдения СанПиН 2.1.3684-21.

– заведующего патологоанатомическим отделением – за сбор и удаление патологоанатомических и органических операционных отходов класса Б, использованных химических реактивов.

– заведующего рентгенологическим отделением – за сбор, временное хранение и удаление из отделения фиксажа, рентгеновской пленки.

– заведующего аптекой – за сбор, временное хранение, транспортирование и удаление лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности по мере накопления, специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности;

2. Утвердить:

– инструкцию по сбору, временному хранению, обезвреживанию, учету и удалению всех видов отходов больницы» (приложение);

– схему обращения с медицинскими отходами  (приложение).

3. Заместителя главного врача по АХЧобеспечить:

– подачу заявок (с подготовкой технического задания) и контроль за своевременным заключением договоров/контрактов на вывоз медицинских отходов и контроль снабжения подразделений расходными материалами для безопасного сбора, перемещения и временного хранения медицинских отходов;

– наличие документов, подтверждающих вывоз и обезвреживание отходов, выданных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

4. Заведующему хозяйством организовать:

– сбор боя ртутьсодержащих термометров в специально выделенное помещение и его учет в «Журнале регистрации количества боя ртутных термометров»;

– сбор и временное хранение люминесцентных ламп, ртутьсодержащих приборов и оборудования в закрытых герметичных емкостях.

– временное хранение отходов класса А на территории на контейнерной площадке.

– ежедневный вывоз отходов класса А, ежедневный вывоз отходов класса Б и В, вывоз отходов класса Г, по мере накопления, специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности;

– обработку контейнеров для отходов класса А ежедневно, дезинфекцию их не реже 1 раза в неделю;

– чистку стволов трубопроводов мусоросборных камер и помещений мусоросборных камер еженедельно;

– проведение уборок помещений временного хранения отходов класса Б и В ежедневно;

5. Главной медицинской сестре обеспечить организацию:

– сбора неопасных отходов класса А в подразделениях в многоразовые емкости и одноразовые пакеты;

– предварительной дезинфекции опасных отходов класса Б и В, сбор их в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета (или упаковку с желтой маркировкой) и красного цвета (или упаковку с красной маркировкой) соответственно;

– сбора острого одноразового инструментария отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку желтого цвета (или упаковку с желтой маркировкой) или красного (или упаковку с красной маркировкой) цвета;

– маркировки отходов класса Б и В с указанием клиники, структурного подразделения, даты дезинфекции и  фамилии ответственного за сбор и дезинфекцию отходов лица;

– соблюдения правил транспортирования отходов из отделений к месту сбора;

– использования спецодежды и СИЗ при работах по обращению с отходами;

– проведения ежегодного обязательного инструктажа медицинского персонала в отделениях по правилам безопасного обращения с отходами;

– проведение демеркуризации помещений при нарушении целостности ртутьсодержащих приборов и своевременную сдачу на временное хранение боя ртутьсодержащих термометров из отделений больницы;

 – учет медицинских отходов класса Б и В в технологических журналах учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отхода; 

– контроль наличия и использования расходных материалов, исправности оборудования по сбору, транспортированию и обеззараживанию отходов класса Б и В.

6. Заведующей патологоанатомическим отделением обеспечить сбор и временное хранение патологоанатомических и органических операционных отходов класса Б и использованных химических реактивов.

7. Заведующему рентгенологическим отделением обеспечить сбор и временное хранение фиксажа, рентгеновской пленки для последующего удаления специализированной организацией.

8. Заведующему аптекой обеспечить сбор, временное хранение, транспортирование и удаление из аптеки отходов класса Г (лекарственные препараты, дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности) по мере накопления, специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности;

9. Начальнику отдела охраны труда:

– при приеме на работу проводить инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами класса Б и В

– не допускать к работам по обращению с медицинскими отходами лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, не прошедших предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры;

– проводить проверку не реже 1 раза в месяц обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты.

10. Врачу-эпидемиологу:

10.1 своевременно готовить заявки на закупку необходимого количества дезинфицирующих средств для обеззараживания медицинских отходов химическим методом.

10.2 проводить производственный контроль сбора и временного хранения отходов не реже 1 раза в месяц, включающий:

– визуальную и документальную проверку количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации и дезинфицирующих средств;

– обеспеченность персонала средствами индивидуальной защиты, организации центральной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

– санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения отходов, мусоропроводов, контейнерных площадок;

– соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды;

10.3 вносить дополнения и изменения в инструкции для ответственных специалистов, в Схему обращения с медицинскими отходами при изменении действующего законодательства.

10.4. информировать главного врача о выявленных нарушениях обращения с медицинскими отходами в письменном виде.

10.5 представление ежегодный отчет, содержащий сведения о морфологическом составе, количестве образовавшихся, обеззараженных и вывезенных отходах.

11. Начальнику договорного отдела обеспечить закупку расходных материалов и дезинфицирующих средств, заключение договоров на вывоз медицинских отходов согласно поданным заявкам.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на врача-эпидемиолога.

Инструкции

Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с медотходами

1.           Общие положения

1. Ответственным специалистом по обращению с медицинскими отходами является врач-эпидемиолог.
2.  Ответственный специалист по обращению с медицинскими отходами подчиняется по данным вопросам непосредственно главному врачу.
3. Ответственный специалист по обращению с медицинскими отходами руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами Министерства здравоохранения РФ и требованиями СанПиН 2.1.3684-21.

2.   Обязанности

2.1. Ответственный специалист по обращению с медицинскими отходами должен:

• знать требования законодательства и руководящих документов, регламентирующих деятельность по обращению с медицинскими отходами организаций, занимающихся сбором и временным хранением медицинских отходов;
• осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и утилизации медицинских отходов в учреждении;
• разрабатывать и представлять на утверждение руководителю проекты инструкций для должностных лиц, ответственных за сбор и утилизацию медицинских отходов в структурных подразделениях с учетом специфики учреждения;
• знать количественную и структурную характеристику медицинских отходов, образующихся в учреждении;
• разрабатывать и утверждать проект нормативов образования медицинских отходов и лимитов на их размещение;
• разрабатывать схемы по размещению на территории площадок временного хранения и складирования медицинских отходов;
• совместно с ответственным за сбор и утилизацию медицинских отходов из подразделений определять места первичного и промежуточного сбора отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек и межкорпусных контейнеров для сбора медицинских отходов всех классов;
• определять пути транспортировки медицинских отходов различных классов из подразделений к межкорпусным контейнерам;
• руководить деятельностью специалистов, ответственных за сбор и утилизацию с территории учреждения отдельных фракций (групп) отходов, контролировать своевременность заключения гражданско-правовых договоров (контрактов) со специализированными учреждениями на вывоз и утилизацию соответствующих групп медицинских отходов;
• контролировать правильность ведения учетной документации, своевременно собирать и обобщать данные по движению медицинских отходов в учреждении;
• проводить обучение лиц, ответственных за сбор медицинских отходов;
• осуществлять периодические (плановые, не реже 1 раза в квартал) проверки правильности обращения с различными группами медицинских отходов во всех подразделениях учреждения и в местах временного хранения;
• проводить анализ информации о нарушении требований санитарно-противоэпидемического режима при обращении с медицинскими отходами классов Б и В во всех структурных подразделениях;
• организовывать внеплановые проверки знаний персонала при установлении фактов нарушения действующих правил и норм обращения с медицинскими отходами;
• составлять акты о выявленных нарушениях правил и норм обращения с медицинскими отходами в структурных подразделениях, готовить предложения по их устранению.

Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с медицинскими отходами в конкретном подразделении

1.           Общие положения

1. Ответственным специалистом, организующим работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, является старшая медицинская сестра.
2. Ответственные специалисты, организующие работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, назначаются приказом главного врача и проходят обучение под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами.
3. Ответственные специалисты, организующие работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, подчиняются непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами.

1.4. Ответственные специалисты, организующие работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, руководствуются в своей работе законодательством РФ, приказами Министерства здравоохранения РФ и требованиями СанПиН 2.1.3684-21.

2.           Обязанности

2.1. Ответственный специалист, организующий работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, должен:

• знать требования руководящих документов, регламентирующих деятельность медицинского и технического персонала по сбору и временному хранению медицинских отходов различных классов;
• осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и временного хранения медицинских отходов в подразделении;
• знать количественную и структурную характеристику медицинских отходов, образующихся в подразделении;
• совместно с ответственным специалистом, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение медицинских отходов, определять в подразделении места первичного и промежуточного сбора медицинских отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, порядок герметизации одноразовой тары;
• определять ежемесячную и годовую потребность подразделения в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с медицинскими отходами;
• знать и требовать от медицинского и обслуживающего персонала подразделения выполнения инструкций по сбору медицинских отходов, относящихся к классам Б и В;
• ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с медицинскими отходами;
• контролировать исправность технологического оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, внутрикорпусные контейнеры и т.п.) и при их неисправности принимать меры для их немедленного ремонта или замены;
• организовывать проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций в подразделении;
• осуществлять постоянный контроль за выполнением требований противоэпидемического режима и техники безопасности медицинским и обслуживающим персоналом подразделения, непосредственно осуществляющим сбор и временное хранение медицинских отходов из подразделения больницы;
• проводить периодические плановые проверки (1 раз в неделю) правильности обращения персоналом с различными группами медицинских отходов в подразделении.

2.2. Ответственный специалист, организующий работу по обращению с медицинскими отходами в подразделении учреждения, обязан систематически (1 раз в год) проходить обучение-инструктаж по обращению с медицинскими отходами под руководством ответственного специалиста, организующего работу по обращению с медицинскими отходами.

Инструкция для медицинского персонала, непосредственно осуществляющего сбор и временное хранение медицинских отходов

I. Общие положения

1.1.        Средний медицинский (процедурные, перевязочные, постовые медицинские сестры), младший медицинский (санитарки) персонал являются лицами, непосредственно занятыми сбором и временным хранением медицинских отходов в структурных подразделениях учреждения.

1.2.        Лица, занятые непосредственным сбором и временным хранением медицинских отходов в структурных подразделениях учреждения, допускаются к работе после прохождения обучения под руководством ответственного специалиста по обращению с медицинскими отходами в учреждении или главной медицинской сестрой учреждения в соответствии с принятой в учреждении Схемой обращения с медицинскими отходами.

1.3.        Лица, занятые сбором и временным хранением медицинских отходов в структурных подразделениях учреждения, подчиняются непосредственно ответственному специалисту; по обращению с отходами в своем подразделении – другим должностным лицам учреждения, ответственным за решение данной проблемы.

1.4. Лица, занятые непосредственным сбором и временным хранением медицинских отходов в структурных подразделениях учреждения, руководствуются в своей работе требованиями, изложенными СанПиН 2.1.3684-21.

2. Лица, занятые непосредственным сбором и временным хранением медицинских отходов в учреждении, должны:

• знать и неукоснительно выполнять в повседневной де­ятельности требования руководящих документов и должностных инструкций, регламентирующих прави­ла санитарно-противоэпидемического режима при ор­ганизации сбора и временного хранения медицинских  отходов различных классов в учреждении;
• знать места первичного и промежуточного сбора медицинских от­ходов, правила эксплуатации технологи­ческого оборудования, применяемую технологию гер­метизации одноразовой упаковочной тары, пути транс­портировки медицинских отходов различных классов до места расположения (меж)корпусных контейнеров;
• ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой упаковочной тары, де­зинфицирующих средств и других расходных матери­алов, используемых при обращении с медицинскими отходами;
• контролировать исправность работы оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные те­лежки, (меж)корпусные контейнеры и т. п.) и при их неисправности сообщать старшей медицинской сестре или от­ветственному специалисту по обращению с медицинскими отходами в своем подразделении;
• знать способы проведения дезинфекции и правила об­ращения с медицинскими отходами классов Б и В, принятые в учреждении, и строго выполнять их в практической деятельности;
• владеть принятой в учреждении технологией герметизации медицинских отходов;
• проводить дезинфекцию и мытье после освобождения от медицинских отходов многоразовых емкостей и технологическо­го оборудования, используемых для их сбора и утилизации в подразделении учреждения;
• знать и выполнять правила обеззараживания при про­ведении сбора и временном хранении использованного острого и режущего инструментария, по классам Б и В;
• знать правила и проводить сбор токсичных отходов, пришедших в негодность ртутьсодержащих медицин­ских приборов, просроченных лекарств и иных фарма­цевтических препаратов, химических реактивов, де­зинфицирующих средств в подразделении учреждения;
• при возникновении аварийных ситуаций, связанных со сбором и транспортировкой опасных медицинских от­ходов, под руководством ответственного специалиста по обращению с медицинскими отходами в своем подразделении, про­водить комплекс противоэпидемических и дезинфек­ционных мероприятий;
• вести соответствующую учетную документацию по обращению с медицинскими отходами на своем рабочем месте;
• ежегодно сдавать зачет по обращению с медицинскими отходами в учреждении.