Новые требования к оказанию первой помощи: 8 вопросов практики

Законодатель внес изменения в ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (Федеральный закон от 14.04.2023 № 135-ФЗ). В них дано легальное определение первой помощи как комплекса мероприятий по сохранению и поддержанию здоровья пострадавших (в прошлой редакции было только перечисление случаев оказания первой помощи).

Закон вступает в силу с 1 марта 2024 года.

Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим наряду с инструктажами по охране труда, стажировками на рабочем месте и обучением по применению СИЗ относится к обучениям по охране труда (ст. 219 ТК РФ).

По новому закону первую помощь по-прежнему обязаны оказывать сотрудники полиции, пожарные, спасатели, сами пострадавшие (самопомощь) и окружающие их люди (взаимопомощь, например, военнослужащими).

В действующей редакции первая помощь должна оказываться в соответствии с порядками, включающими в себя:

1) перечень состояний и мероприятий (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н, с 01.09.2024 — Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, а для военнослужащих – Приказ Министра обороны РФ от 09.12.2022 № 760);

В новой редакции норма дополнена указанием на то, что комплектация укладок (наборов, аптечек) для оказания первой помощи и требования их размещению (хранению и использованию) должны быть отдельно установлены Минздравом и Минобороной (такие НПА отсутствуют).

2) последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи.  

Такая последовательность пока не разработана, но ранее Минздравом РФ было направлено Письмо от 20.01.2023 № 30-2/И/2-791 (ранее было еще Письмо Минтруда от 22.09.2022 № 15-2/ООГ-2333), в котором был установлен алгоритм оказания первой помощи. Указано, что алгоритм должен применяться в работе по обучению оказания первой помощи, основанному на Приказе Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н (с 01.09.2024 — это Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н).

Учитывая то, что новые требования пока не имеют подзаконных актов, а срок вступления Федерального закона от 14.04.2023 № 135-ФЗ определен через год, можно напомнить работодателю порядок обучения его работников оказанию первой помощи.

Кого нужно обучать оказанию первой помощи

  • работников, на которых приказом возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда (в ЛПУ это специалисты по охране труда согласно Приказу Минтруда России от 22.04.2021 № 274н);
  • работники рабочих профессий (по перечню к Постановлению Госкомтруда СССР, Секретариата ВЦСПС от 31.01.1985 № 31/3-30). Для ЛПУ это такие должности как: рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий, подсобный рабочий, электромеханик по лифтам, электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования и пр.);
  • медицинских работников (законодатель не делает исключений для работника, имеющего медицинское образование и работающего в медицинской организации);
  • водителей автотранспортных средств (п. 2.6 ПДД РФ);
  • работников, к компетенциям которых нормативными правовыми актами по охране труда предъявляются требования уметь оказывать первую помощь пострадавшим (это сотрудники полиции, пожарные, спасатели и пр.);
  • председателя (заместителя председателя) и членов комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим;
  • лиц, проводящих обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалистов по охране труда, а также членов комитетов (комиссий) по охране труда.

На это указывают пп. «а»-«е» п. 33 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464. Этот список может быть расширен по усмотрению работодателя и включать, например, офисных работников (пп. «ж» п. 33 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464). При этом существует позиция Минтруда, согласно которой работодатель обязан обеспечить обучение оказанию первой помощи всех своих работников (Письма Минтруда России от 06.04.2017 № 15-2/ООГ-963, от 07.07.2017 № 15-2/В-1755).

Где проводить обучение оказанию первой помощи

Обучение можно провести:

Как часто нужно проводить обучения по оказанию первой помощи

Периодичность обучения не реже 1 раза в 3 года (раньше это было не реже одного раза в год), т.е. удостоверение о проверке знания требований охраны труда действует 3 года.

Для трудоустраиваемых и переводимых работников – не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора (перевода на работу). Но если переведенный работник ранее проходил обучение, а условия его труда не изменились, то повторно проходить ему обучение не требуется (п. 7, 36 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464).

Как проводить обучение по оказанию первой помощи

Возможны два формата такого обучения:

1) одновременно с обучением требованиям охраны труда, у работодателя или в сторонней организации (ИП). В этом случае темы по оказанию первой помощи нужно включить в программы обучения требованиям охраны труда;

2) отдельно от обучения по охране труда (не в рамках обучения по ОТ), в виде специального обучающего курса (тренинга) по особой программе Б.3 (п. 12.3 ГОСТ 12.0.004-2015).

При этом программы обучения по оказанию первой помощи должны быть разработаны с учетом примерных тем, указанных в Приложении № 2 к Постановлению Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464).

Важно! Ряд работников должны проходить обучение по оказанию первой помощи в организации (ИП), оказывающей услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда. Это касается:

  • председателя (заместителей председателя) и членов комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим;
  • лиц, которые проводят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим;
  • специалистов по охране труда.

Такие выводы следуют из п. 34 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464.

Какие требования должны быть у программы обучения работников по оказанию первой помощи

  • программа должна включать практические занятия по формированию умений и навыков оказания первой помощи;
  • объем практических занятий должен быть не менее 50% общего количества учебных часов;
  • программу необходимо периодически актуализировать.

Такие требования указаны в п. 36 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464.

При это у работодателя, обучающего работников самостоятельно, должны быть:

  • материально-техническая база (учебные помещения, оборудование, количество мест обучения исходя из одного места на 100 работников и т.д.);
  • учебно-методическая база (программа обучения, учебные материалы);
  • не менее двух лиц, которые могут проводить обучение по охране труда.

Такие требования указаны в п. 96-97 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464

Как проводить проверку знаний по вопросам оказания первой помощи

Проверка знаний завершает обучение по оказанию первой помощи. Ее может провести как сам работодатель, так и сторонняя организация (ИП) комиссионно. Комиссия может быть как для проверки обучения по оказанию первой помощи, так единая (объединенная с обучением требованиям охраны труда).

Результаты проверки оформляются протоколом проверки знания требований охраны труда. Допускается выдача удостоверения о проверке знания требований охраны труда, а также протокола проверки на бумажном носителе по запросу работника.

Такие выводы следуют из пп. 71-73, 76, 77, 85, 91-94, 118 Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464.

А в целях санитарно-бытового обслуживания работников работодатель обязан организовать:

  • санитарно-бытовые помещения,
  • помещения для приема пищи,
  • комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки,
  • посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками.

На это указывает ст. 216.3 ТК РФ.

Как сформировать аптечку для оказания первой помощи

В настоящее время действуют требования Приказа Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н (с 01.09.2024 заменен на Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н). Для этих целей должен быть организован пост, укомплектованный аптечкой для оказания первой помощи (ч. 1 ст. 223 ТК РФ).

Работодатель может выбрать ряд медизделий (маски, перчатки, лейкопластырь и др.) из нескольких видов. На используемые медизделия должны быть регистрационные удостоверения.

Аптечки, произведенные (укомплектованные) до дня вступления в силу Приказа Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, могут применяться до истечения срока годности содержащихся в них медизделий, но не позднее 1 сентября 2027 года.

Требования к комплектации аптечек и укладок для оказания первой помощи отдельно установлены:

Указанные документы определяют состав наборов и аптечек, необходимых для эффективного оказания первой помощи.

Важно! По истечении срока годности медизделия, которыми укомплектована аптечка, подлежат списанию и уничтожению (утилизации), а аптечку – пополнить. Нельзя использовать вскрытые и загрязненные медизделия (нарушение их стерильности).

Работодатель не должен ограничиваться применением аптечки, если работник получил явно тяжелые травмы и ему требуется срочное медицинское вмешательство. Для этого работодатель должен вызвать скорую помощь или бесплатно доставить работника в больницу (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, абз. 2 ч. 1 ст. 228, ч. 2 ст. 223 ТК РФ).

Противошоковая укладка в кабинете эндоскопии не заменяет обязанности иметь аптечку неотложной помощи

Клинику оштрафовали на 100 тыс. руб. за грубое нарушение лицензионных требований. Она не соблюдала внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Одно из мероприятий такого контроля — мониторинг наличия лекарств и медизделий с учетом стандартов медпомощи и клинических рекомендаций.

Проверка установила, что в кабинете эндоскопии не было аптечки неотложной помощи. Аптечка же, которую принесли из процедурного кабинета, не соответствовала правилам проведения эндоскопических исследований.

Организация указала, что в кабинете эндоскопии была противошоковая укладка. Однако суд первой инстанции этот довод отклонил, т.к. наличие такой укладки не подменяет обязанности иметь в кабинете эндоскопии именно аптечку неотложной помощи. Кроме того, в аптечке процедурного кабинета отсутствовала большая часть лекарств и медизделий. Эти нарушения — следствие того, что в медорганизации нет должного внутреннего контроля качества. Апелляция согласилась с такими выводами.

Постановление 14-го ААС от 28.12.2021 по делу № А66-10768/2021

Аптечки «Анти-СПИД» («Анти-ВИЧ») должны иметь организации, для работников которых есть риск заражения ВИЧ-инфекций в результате совершения рабочих манипуляций с риском контакта с зараженной кровью. То есть такие аптечки должны быть во всех медорганизациях (п. 675, 637, 640, 642 СанПиН 3.3686-21).

Есть ли ответственность за неоказание первой помощи

Ответственность за неоказание первой помощи наступает только для лиц, которые обязаны ее оказывать в силу закона или должностных обязанностей.

Так, в настоящее время такая ответственность предусмотрена для непосредственного участника ДТП. Он может быть привлечен как к административной (ч. 2 ст. 12.27 КоАП РФ), так и к уголовной (ст. 125, пп. б п. 2 ст. 264 УК РФ) ответственности.

Для работников, обязанных оказывать первую помощь, ее неисполнение по должностной инструкции грозит дисциплинарной ответственностью.

См. также: Имеет ли право врач отказать в лечении пациенту? Как спасти человека на улице и не сесть в тюрьму, или когда врач обязан оказывать первую помощь

Сравнение Перечней состояний, при которых оказывается первая помощь

Было (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н)Стало (Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н)
1. Отсутствие сознания.1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
3. Наружные кровотечения.4. Наружные кровотечения.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
8. Отравления.6. Отравления.
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

Сравнение состава аптечек для работников

(Приказ Минздрава России от 24.05.2024 № 262н и Приказ Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н)

Изменили минимальное число медизделий:

  • медицинских нестерильных одноразовых масок должно быть 2 шт., а не 10, как сейчас;
  • устройств для искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» — 2 шт., а не 1.

Уточнили ряд наименований медизделий. Так, можно использовать не только марлевый медицинский бинт, но и нестерильный фиксирующий эластичный бинт.

Аптечка должна содержать хотя бы 1 блокнот формата не менее А7 и 1 маркер черный (синий) или карандаш. Сейчас эти предметы в аптечку не входят.

См. также:

ЭНЦИКЛОМЕДИКА