Новые правила оказания платных медуслуг по Постановлению Правительства № 736: что изменить в работе

Правительство РФ утвердило новые Правила предоставления клиниками платных медуслуг (Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736). Требования вступают в силу с 01.09.2023. Новые правила вносят изменения в порядок оказания ПМУ и заключения договора, а также вводят возможность заключения договора с использованием сети «Интернет».

Что нужно поменять клинике, чтобы соответствовать новым требования.

Новые условия оказания ПМУ

1. Усилена роль номенклатуры медуслуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н). По наименованию медуслуги должны соответствовать прежде всего номенклатуре, на что особо указывают п. 11 и п. а п. 17 новых Правил. Так, по новым требованиям при упоминании лицензии клиники должны в первую очередь указывать ее номер, сроки действия и выдавший орган, указывать на перечни работ (услуг) больше не нужно.

Причина этому в том, что с 01.01.2021 была введена реестровая модель в сфере лицензирования меддеятельности (Федеральный закон от 27.12.2019 № 478-ФЗ). Теперь ранее присвоенный номер на бланке лицензии и в реестре не совпадают, перечни работ (услуг) указываются в выписке из реестра (списком), и именно выписка из реестра становится единственно-возможным документом, предоставляемым потребителю.

Что нужно сделать клиникам: проверить, чтобы наименование ПМУ соответствовали номенклатуре медуслуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н).

2. Отмечено, что ПМУ должны оказываться (п. 10 новых Правил):

  • в соответствии с положением об организации оказания медпомощи по видам;
  • в соответствии с порядками оказания медпомощи;
  • на основе клинических рекомендаций;
  • с учетом стандартов медицинской помощи.

В Постановлении № 1006 речь шла только о соблюдении порядков оказания и стандартов медпомощи. В новых Правилах вопрос информирования решен так:

  • для стандартов медпомощи и клинреков необходимо разместить на сайте и на инфостендах ссылки на сайты: www.pravo.gov.ru и Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru);
  • положения об организации оказания медпомощи по видам сведены в таблицу:
Наименование порядкаНормативный правовой акт, утвердивший порядок
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощиПриказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детямПриказ Минздрава России от 07.03.2018 № 92н
Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиПриказ Минздрава России от 02.12.2014 № 796н
Положение об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядка направления пациентов для оказания такой медицинской помощи), типовой формы протокола клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитацииПриказ Минздрава России от 02.02.2022 № 46н
ПрофильВозрастная категорияНазвание документа
Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)ВзрослыеПриказ Минздрава от 20.10.2020 № 1130н +
Аллергология и иммунологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 07.11.2012 № 606н
Анестезиология и реаниматологияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 919н
ДетиПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 909н
ВакцинацияВзрослыеПриказ Минздрава от 21.11.2022 № 750н
ВИЧ-инфекцииВзрослыеПриказ Минздрава от 08.11.2012 № 689н
Врожденные и наследственные заболеванияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 21.04.2022 № 274н
Вспомогательные репродуктивные технологииВзрослыеПриказ Минздрава от 31.07.2020 № 803н
ГастроэнтерологияВзрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 906н
ГематологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 930н
ГериатрияВзрослыеПриказ Минздрава от 29.01.2016 № 38н
ДерматовенерологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 924н
ДиетологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 920н
Диспансерное наблюдениеВзрослыеПриказ Минздрава от 15.03.2022 № 168н
Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими психическими расстройствамиВзрослыеПриказ Минздрава от 30.06.2022 № 453н
ДонорствоДети, взрослыеПриказ Минздрава от 29.07.2022 № 519н
Инфекционные заболеванияВзрослыеПриказ Минздрава от 31.01.2012 № 69н
ДетиПриказ Минздравсоцразвития от 05.05.2012 № 521н
КардиологияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 918н
ДетиПриказ Минздрава от 25.10.2012 № 440н
Клиническая фармакологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 02.11.2012 № 575н
КолопроктологияВзрослыеПриказ Минздрава от 02.04.2010 № 206н
КосметологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 18.04.2012 № 381н
Лечение табачной (никотиновой) зависимости и последствий потребления табака (или никотин содержащей продукции)ВзрослыеПриказ Минздрава от 26.02.2021 № 140н
Мануальная терапияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 28.04.2022 № 292н
МедосмотрыВзрослыеПриказ Минздрава от 01.11.2022 № 714н
Приказ Минздрава от 15.12.2014 № 835н — с 1 сентября его заменит приказ Минздрава от 30.05.2023 № 266н
Приказ Минздрава от 30.05.2023 № 266н
Медицинская помощь несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организацияхДетиПриказ Минздрава от 05.11.2013 № 822н
МикробиотаДети, взрослыеПриказ Минздрава от 29.04.2022 № 298н
НеврологияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 926н
ДетиПриказ Минздрава от 14.12.2012 № 1047н
НеонатологияДетиПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 921н
НефрологияВзрослыеПриказ Минздрава от 18.01.2012 № 17н
НейрохирургияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 931н
Оздоровление и отдыхДетиПриказ Минздрава от 13.06.2018 № 327н
ОнкологияВзрослыеПриказ Минздрава от 19.02.2021 № 116н
ДетиПриказ Минздрава от 31.10.2012 № 560н
Онкология и гематологияДетиПриказ Минздрава от 05.02.2021 № 55н
Операционное отделение для противошоковых мероприятий, отделение сочетанной травмыДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 927н
ОстеопатияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 19.01.2018 № 21н
Острые нарушения мозгового кровообращенияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 928н
Острые химические отравленияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 925н
ОториноларингологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 905н
ОфтальмологияВзрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 902н
ДетиПриказ Минздрава от 25.10.2012 № 442н
Паллиативная помощьДети, взрослыеПриказ Минздрава от 31.05.2019 № 345н/372н
ПедиатрияДетиПриказ Минздравсоцразвития от 16.04.2012 № 366н
Первичная медико-санитарная помощьВзрослыеПриказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н
ДетиПриказ Минздрава от 07.03.2018 № 92н
Первичная медико-санитарная помощь гражданам, имеющим право на получение набора социальных услугДети, взрослыеПриказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 255
Пластическая хирургияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 31.05.2018 № 298н
Помощь спортсменамДети, взрослыеПриказ Минздрава от 23.10.2020 № 1144н
ПрофилактикаВзрослыеПриказ Минздрава от 29.10.2020 № 1177н
Профилактические осмотрыВзрослыеПриказ Минздрава от 27.04.2021 № 404н
ДетиПриказ Минздрава от 10.08.2017 № 514н
ПрофпатологияВзрослыеПриказ Минздрава от 13.11.2012 № 911н
Психиатрия-наркологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 30.12.2015 № 1034н
Приказ Минздрава, Минтруда от 03.05.2023 № 208н/432н — с 1 сентября
Психические расстройства и расстройства поведенияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 14.10.2022 № 668н
Психиатрическое освидетельствованиеДети, взрослыеПриказ Минздрава от 30.06.2022 № 451н
ПульмонологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 916н
РеабилитацияВзрослыеПриказ Минздрава от 31.07.2020 № 788н
ВзрослыеПриказ Минздрава от 28.02.2023 № 81н
ДетиПриказ Минздрава от 23.10.2019 № 878н
РевматологияВзрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 900н
ДетиПриказ Минздрава от 25.10.2012 № 441н
Санаторно-курортное лечениеДети, взрослыеПриказ Минздрава от 05.05.2016 № 279н
Скорая помощьДети, взрослыеПриказ Минздрава от 20.06.2013 № 388н
Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощьДети, взрослыеПриказ Минздрава от 02.12.2014 № 796н
СтоматологияВзрослыеПриказ Минздрава от 31.07.2020 № 786н
ДетиПриказ Минздрава от 13.11.2012 № 910н
Сурдология-оториноларингологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 09.04.2015 № 178н
ТелемедицинаВзрослые, детиПриказ Минздрава от 30.11.2017 № 965н
ТерапияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 923н
Торакальная хирургияВзрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 898н
Травматология и ортопедияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 901н
Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клетокДети, взрослыеПриказ Минздрава от 12.12.2018 № 875н
ТрансфузиологияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 28.10.2020 № 1170н
ТуберкулезДети, взрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 932н
Приказ Минздрава от 13.03.2019 № 127н
УрологияВзрослыеПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 907н
Урология-андрологияДетиПриказ Минздрава от 31.10.2012 № 561н
ХирургияВзрослыеПриказ Минздрава от 15.11.2012 № 922н
ДетиПриказ Минздрава от 31.10.2012 № 562н
Хирургия (комбустиология)Дети, взрослыеПриказ Минздрава от 09.06.2020 № 559н
Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)
За исключением трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
Дети, взрослыеПриказ Минздрава от 31.10.2012 № 567
Челюстно-лицевая хирургияДети, взрослыеПриказ Минздрава от 14.06.2019 № 422н
ЭндокринологияВзрослыеПриказ Минздрава от 13.03.2023 № 104н
ДетиПриказ Минздрава от 12.11.2012 № 908н

Что нужно сделать клиникам: нормативные акты указать в виде ссылок на электронные ресурсы, где они содержатся, а положения об организации оказания медпомощи – списком.

Новые требования к информированию оказания ПМУ

1. На сайте и на инфостендах должна быть размещена следующая информация (вместо «бумажных» инфостендов можно использовать планшеты (инфоматы) с обновляемой базой данных):

ТребованиеКомментарий
Наименование и адрес юридического лица, ОГРН 
ИННРанее требование отсутствовало
Адрес сайта в сети «Интернет»Ранее требование отсутствовало У медорганизации должен быть свой сайт (Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н). Наличие сайта является условием для заключения договора ПМУ дистанционным способом (п. 42 новых Правил)
Информация о методах оказания медпомощи, связанных с ними рисках, видах медвмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медпомощиРанее требование отсутствовало
На инфостенде и сайте нужно указать: «При оказании медицинской помощи заказчику разъясняются цели, методы оказания медпомощи, связанный с ними риск, возможные варианты медвмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медпомощи. Подробная информация будет указана в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство».
В ИДС указать фразу: «В доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медпомощи, связанный с ними риск, возможные варианты медвмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медпомощи»
Выписка из ЕГРЮЛ По требованию потребителя (заказчика) «По требованию» означает, что постоянное наличие выписки из ЕГРЮЛ не является обязательным, но она может быть предоставлена по просьбе. В таком случае актуальную выписку можно скачать на сайте Предоставление сведений из ЕГРЮЛ/ЕГРИП в электронном виде (nalog.ru). На инфостенде и сайте можно выложить следующую информацию: «Актуальную выписку из ЕГРЮЛ можно скачать на сайте Предоставление сведений из ЕГРЮЛ/ЕГРИП в электронном виде (nalog.ru)».
Сведения о лицензии на осуществление меддеятельностиЕе номер, сроки действия, информацию об органе, выдавшем указанную лицензию. Допускается предоставления выписки из реестра с сайта Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (roszdravnadzor.gov.ru) Важно! Срок действия лицензии (его в выписке нет), можно указать, например, словом «бессрочно».
Перечень ПМУ по номенклатуре медуслугСведения по прейскуранту ПМУ
Сроки ожидания оказания медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой ОМСРанее требование отсутствовало Такие сроки установлены в разделе VII к Постановлению Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497.
Важно! Обеспечить доступ пациентов к Программе госгарантий (Письмо Минздрава РФ от 30.06.2023 № 31-2/3053997-402)
Указание на стандарты медпомощи и клинрекиСо ссылкой на сайты: www.pravo.gov.ru и Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru), проверить их актуальность, информация может устареть
Сроки ожидания предоставления ПМУРанее требование отсутствовало Допустимы фразы: «Срок предоставления ПМУ устанавливается в зависимости от индивидуального объема оказываемых услуг, по медицинским показаниям»
или «Сроки ожидания предоставления ПМУ не превышают сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с Программой госгарантий»
Сведения о медработниках, участвующих в предоставлении ПМУ, об уровне их профобразования и квалификацииНеобходимо согласие медработника на размещение такой информации (ст. 86-90 ТК РФ, Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ)
График работы медработников, участвующих в предоставлении ПМУ
Образцы договоров ПМУРанее требование отсутствовало
Их нужно разместить на сайте как шаблоны, без детализации, как вариант с активными гиперссылками на ресурсы
Перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, перечень льгот, предоставляемых при оказании ПМУЕсли они установлены, например Распоряжение ДЗМ № 569-р от 06.05.2008 «О создании комфортных условий для ветеранов ВОВ при госпитализации в городские стационары»
Адреса и телефоны учредителя, регионального Минздрава, ТО Росздравнадзора, ТО Роспотребнадзора и ТФОМСРанее требование по ТФОМС отсутствовало

Позиция суда: информация, недоведенная до потребителей посредством ее размещения на Интернет-сайте, не имеет отношения к качеству оказываемых медуслуг (Постановление Верховного Суда РФ от 28.04.2016 № 308-АД16-665).

2. До заключения (при заключении) договора заказчику (потребителю) должна быть предоставлена следующая информация:

ТребованиеКомментарий
Порядок оказания и стандарты медпомощиСсылки на Порядки оказания медицинской помощи населению Российской Федерации (minzdrav.gov.ru) и www.pravo.gov.ru
Информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медвмешательств, в т.ч. в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медпомощи, по письменному согласию потребителя/заказчикаРанее требование к отдельному письменному согласию, отсутствовало (п. 11 новых Правил)
Информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление ПМУ (его профессиональном образовании и квалификации)Необходимо согласие медработника на размещение такой информации (ст. 86-90 ТК РФ, Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ)
Информация о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медработника, предоставляющего ПМУ), в т.ч. режима лечения, может снизить качество предоставляемой ПМУ, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациентаАналогичная информация долдона быть представлена и в самом договоре (п. 20 новых Правил)
Другие сведения, относящиеся к предмету договораРанее требовалось предоставить информацию о методах оказания медпомощи, связанных с ними рисках, возможных видах медвмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медпомощи. По новым Правилам этого больше не требуется, но сохранены такие требования для сайта и инфостендов.

Что нужно сделать клиникам: уточнить информацию на сайте и на инфостендах.

Новые требования к договору на оказания ПМУ

Обязательные условия заключения договора на оказание ПМУ

ТребованиеКомментарий
Информированное добровольное согласие потребителя (законного представителя потребителя)п. 36 новых Правил
Информация об уведомлении потребителя и (или) заказчика о том, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в т.ч. определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медорганизацияхАналогичная информация должна быть дана и до заключения договора (п. 24 новых Правил)
Информация о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы госвласти и организации, а также почтовый адрес или адрес электронной почты (при наличии), на которые может быть направлено обращение (жалоба)Ранее требование отсутствовало Указано, что если такая информация не предоставлена, потребитель/заказчик вправе направить обращение (жалобу) в любой форме и любым способом  

Обязательные реквизиты договора на оказание ПМУ

ТребованиеКомментарий
Наименование медорганизации, ее адрес, ОГРН, ИННРанее требование по ИНН отсутствовало
Сведения (информация) о лицензии на осуществление меддеятельности, ее номер, сроки действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг)Ранее не требовалось указывать сведения (информацию) о лицензии, а также сроки ее действия. По сведениями (информацией) очевидно понимается ее реестровый номер с сайта Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (roszdravnadzor.gov.ru)
Сведения о потребителе (при оказании ПМУ гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги) — ФИО, адрес места жительства, а также адрес, на который исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон — данные документа, удостоверяющего личностьРанее Минздрав РФ распространил право пациентов обращаться анонимно на случаи оказания ПМУ (Письмо Минздрава РФ от 09.06.2017 № 17-1/3717-1). Однако этим же письмом отмечается, что заполнение пациентом ИДС без заполнения графы ФИО не допускается.
Сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя: — ФИО, адрес места жительства и телефон; — данные документа, удостоверяющего личность;Ранее требование отсутствовало  
Сведения о заказчике (в том числе если заказчик и законный представитель являются одним лицом): — ФИО, адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица; — данные документа, удостоверяющего личность; — данные документа, удостоверяющего личность законного представителя потребителя; — наименование и адрес заказчика — юридического лица в пределах его места нахождения, ОГРН и ИННРанее требование отсутствовало  
Перечень ПМУ, предоставляемых в соответствии с договоромОбычно это оформляется в виду калькуляции. В новых Правилах также сохранено право потребителя запросить смету (п. 26)
Стоимость ПМУ, сроки и порядок их оплаты
Условия и сроки ожидания ПМУПредусматриваются договором на ПМУ
Информация об уведомлении потребителя и (или) заказчика о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.Соответствует требованиям п. 3 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя: ФИО, должность, документ, подтверждающий полномочия указанного лицаРанее требования об указании доверенности отсутствовали
Подписи исполнителя и потребителя (заказчика), а если заказчик является юридическим лицом, — должность лица, заключающего договор от имени заказчика 
Ответственность сторон за невыполнение условий договора 
Порядок изменения и расторжения договора 
Порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения ПМУ, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении ПМУ лекарственных препаратах и медизделиях, без взимания дополнительной платыРанее требование отсутствовало
Такой порядок конкретизирован в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.
Позиция судов: информация в выписном эпикризе должна быть полной и достоверной (Апелляционное определение СК по гражданским делам Саратовского облсуда от 05.04.2016 по делу № 33-111/2016), но наличие плана лечения не обязательно (Апелляционное определение СК по гражданским делам Омского облсуда от 25.01.2017 по делу № 33-429/2017)

Что нужно сделать клиникам: уточнить требования к договору.

Образцы договоров ПМУ

Новые требования к порядку оказания ПМУ

1. Иные требования к оформлению дополнительных медуслуг.

Если при оказании ПМУ нужно предоставить дополнительные платные медуслуги, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя/заказчика, а в договоре оговорить их оформление: в виде нового договора, на основе допсоглашения к старому или каким-то иным способом (п. 27 нового Порядка). Ранее права выбора не было.

2. Уточнены платежные документы в подтверждение оказания ПМУ.

Новый Порядок (п. 31) устанавливает следующие виды платежных документов: кассовый чек или бланк строгой отчетности — БСО (т.е. документ (электронный или на бумаге), приравненный к кассовому чеку и содержащий сведения о расчете). Ранее перечень был незакрытым и дополнительно указывал на квитанцию или иной БСО.

3. Изменены правила выдачи потребителю документов по оказанию ПМУ.

Так, для подтверждения оплаты ПМУ потребитель/заказчик вправе запросить:

а) копию договора с приложениями и допсоглашениями к нему (в случае заключения);

б) справку об оплате медицинских услуг по установленной форме;

в) рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов РФ, ИНН», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медорганизации;

г) документы, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета).

В отличие от предыдущих, новые Правила (п. 33) требуют предоставлять такие меддокументы только по требованию заявителя (очевидно, письменному).

Важно! ИФНС для оформления социального налогового вычета требует только справку об оплате медицинских услуг, предоставлять договор на оказание ПМУ при этом не обязательно (Письмо ФНС РФ от 25.03.2022 № БС-4-11/3605).

При этом исполнитель по требованию пациента (законного представителя) предоставляет:

  • сведения о состоянии здоровья пациента, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медвмешательства, ожидаемых результатах лечения;
  • сведения об используемых при предоставлении ПМУ лекарственных препаратах и медизделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

В п. 38 новых Правил указано, что такие сведения должны быть даны в доступной для пациента форме. Важно! По-прежнему актуальны решения судов о том, что клиники не обязаны предоставлять пациентам «непротиворечивую», «соответствующую действительности», «не содержащую медицинской терминологии» и пр. информацию о состоянии здоровья (Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 14.10.2013 № 33-15087/13; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Коми от 16.05.2013 по делу № 33-2625/2013).

4. Требование при оказании ПМУ иностранцам.

При оказании таких ПМУ исполнитель должен сформировать перечень респондентов по форме федерального статистического наблюдения № 1-МЕД согласно Указанию Банка России от 16.02.2023 № 6363-У и направлять его в Банк России (п. 39 новых Правил).

Письмо Минздрава России от 24.06.2019 № 21-2/И/2-5506 отражает порядок оформления меддокументации и ведения статучета в отношении иностранцев, в т.ч. с использованием ЕГИСЗ.

5. Уточнены требования к возврату потребителю денежных средств (раздел III Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1). Так, в случае нарушения клиникой сроков оказания ПМУ и при обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе отказаться от исполнения договора и потребовать возврата цены или уменьшения стоимости услуги (ст. 28, 29). Однако в случае нарушения сроков оказания ПМУ клиника вправе потребовать возмещения своих затрат, если потребитель принял оказанную услугу. А предъявлять потребителю требования к недостаткам ПМУ новые Правила разрешают лишь при их принятии либо в пределах 2-х лет со дня принятия. Таким образом, подписание акта об оказании ПМУ становится важным документом для клиники в обоснование принятия потребителем/заказчиком ПМУ.

Заключение договора ПМУ дистанционным способом

Для заключения договора ПМУ дистанционно клиника должна разместить на главной странице своего сайта следующую информацию:

  • наименование, ОГРН и ИНН;
  • номера телефонов и режим работы;
  • информацию о ПМУ;
  • способы оплаты ПМУ;
  • сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер лицензии, сроки ее действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию);
  • адреса, в том числе электронной почты, по которым принимаются обращения (жалобы) и требования потребителей и (или) заказчиков.

Для заключения дистанционного договора на оказание ПМУ заказчик должен акцептовать его (например, начать исполнять или оплатить). Заказчик подписывает договор своей ЭЦП, в т.ч. ПЭП с помощью портала Госуслуг, а если договор подписывает уполномоченное им лицо – то только УКЭП. Клиника также подписывает договор УКЭП, направляет заказчику номер договора или его экземпляр (подписанный УКЭП). Обмен сведениями между заказчиком и клиникой осуществляется тем же способом, что и при заключении договора.

Если решили не заключать договор дистанционно, рекомендуется ссылаться на Письмо Минтруда РФ № 31-2/И/2-24207 — в нем указано, что договор «может быть» заключен таким способом. Данная формулировка не предусматривает, что клиника обязана это сделать, если нет технической возможности.

Комментарии Минздрава РФ

Минздравом даны разъяснения о применении отдельных положений новых правил предоставления платных медицинских услуг (Письмо Минздрава России от 22.12.2023 № 31-2/И/2-24207). Так, даны ответы на некоторые вопросы, касательно организации работы с ПМУ. Например, относительно порядка определения цен. Структуру затрат советуют сформировать по аналогии с тарифом по ОМС. Можно учитывать условия, которые влияют на стоимость услуги (квалификационную категорию врача, вид контрастного вещества и др.).Также в приложении к документу представлена памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

Законно ли требовать с пациента СНИЛС для оказания медуслуг по ОМС?

Более подробно про Письмо Минтруда РФ № 31-2/И/2-24207 см.: Платные vs бесплатные медуслуги — ЭНЦИКЛОМЕДИКА (enc-medica.ru)

Частные клиники не имеют права требовать у граждан СНИЛС и отказывать в предоставлении платной медицинской помощи в случае его непредоставления (Письмо Минздрава России от 18.01.2024 № 31-2/63).

ЭНЦИКЛОМЕДИКА