мира спросил 8 месяцев назад ТФОМС при проверке выставляет нецелевое расходование средств из-за отсутствия в лицензии сестринского дела в стационаре, в поликлинике оно есть. В лицензии 2009 года отдельно прописывалась добрачебная помощь с полным списком и врачебная помощь, подразумевалось в поликлинике и стационаре, начиная с 2014г. изменился вид Приложения к Лицензии и сестринское дело «утерялось» в стационаре. По вине органа, выдававшего лицензию, либо по невнимательности медорганизации. Как доказать неправомерность нецелевки?
admin Админ. ответил 8 месяцев назад Минздрав РФ определил нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов меддеятельности, в т.ч. с нарушением лицензионных требований, в разделе 1.8 Приложения к Приказу Минздрава России от 19.03.2021 № 231н. Такие нарушения влекут за собой санкции в виде отказа в оплате медпомощи (уменьшения оплаты медпомощи).
Нарушение лицензионных требований традиционно считается одним их наиболее частых и наказуемых. Суды на такие нарушения смотрят также строго.
Так, выплаты врачу амбулатории за медуслугу, отлицензированную только для стационара, признали «нецелевкой» (Определение ВС РФ от 27.05.2022 № 302-ЭС22-6900 (Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 31.01.2022 N Ф02-8228/2021 по делу № А10-933/2021). Суды не делают снисхождения оказании медуслуги по адресу, не указанному в лицензии, даже если ошибку допустил госорган (Постановление АС Волго-Вятского округа от 20.06.2022 по делу № А31-13821/2021). Из средств ОМС даже нельзя оплачивать расходы, которые нужны для получения лицензии (Определение Верховного Суда РФ от 08.07.2022 № 305-ЭС20-23648 по делу № А41-51473/2019).
Таким образом, не важна причина отсутствия лицензии на оказанную медпомощь – с высокой долей вероятности ее оказание будет признано «нецелевкой»
