Памятка! Порядок принудительной госпитализации в психиатрической стационар
С 1 апреля 2024 года закреплено требование об обязательном отражении в меддокументации сведений о признании необоснованных психосвидельствовании, Д.наблюдении или принудительной госпитализации лица в психбольницу. Такая меддокументация не может быть использована для оценки состояния психического здоровья пациента и выдачи заключений и справок. Реализовано Постановление Конституционного Суда РФ от 13 июля 2022 г. № 31-П (Федеральный закон от 04.08.2023 N 464-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и статью 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Порядок ограничения такого доступа — в проекте приказа Минздрава https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=143394https://medvestnik.ru/
А с 1 сентября 2024 года пациенты психбольниц вправе подавать без цензуры обращения в госорганы и организации, негосударственные организации, и получать без цензуры от органов, организаций и лиц почтовые отправления, а также общаться конфиденциально, в том числе встречаться наедине, с родственниками, со своим законным представителем и с представителями государственных органов и организаций, негосударственных организаций.
Кроме того, гражданин, которого признали непригодным к выполнению отдельных видов деятельности, сможет пройти повторное обязательное психиатрическое освидетельствование, если по заключению психиатра его состояние улучшилось. Сейчас такой возможности нет.
Также уточнили положения о правах пациентов, которые получают помощь в психиатрических стационарах. Так, смогут временно ограничить круг лиц, с которыми больной общается по телефону, число посетителей и длительность встреч и др. В решении об ограничении обязательно укажут основание. Порядок принятия такого решения, выбора формы и срока ограничений прав пациента установит правительство (Федеральный закон от 04.08.2023 № 465-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Ссылка на оригинал: https://e.psypractice-journal.ru/975113
Пациента с психическим заболеванием можно госпитализировать без согласия, когда он опасен для себя или окружающих. Это первый и основной из трех случаев недобровольной госпитализации, предусмотренный Законом от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи». Делает это больница через суд, которому предоставляет доказательства, что пациент действительно нуждается в стационарном лечении. Это заключение психиатров, жалобы от родственников или других людей, которые доказывают, что человек опасен для себя или окружающих.
Алгоритм недобровольной госпитализации
Шаг 1. Врач-психиатр предлагает пациенту лечиться стационарно и фиксирует отказ пациента от добровольного лечения. Законодатель не установил форму отказа от медицинского вмешательства для данного случая. Можно использовать форму, утвержденную приказом ФМБА от 30.03.2007 № 88. Смотрите заполненный образец отказа.
Шаг 2. Стационар госпитализирует пациента. Основанием может стать направление дежурного психиатра. Если нет необходимости госпитализировать пациента сразу, госпитализацию производят после судебного решения.
Шаг 3. Руководитель медорганизации или его заместитель созывает комиссию врачей-психиатров. Комиссия осматривает пациента и решает, нужно его госпитализировать или нет.
Шаг 4. Секретарь комиссии оформляет мотивированное заключение о необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре. В заключении необходимо отразить диагноз, тяжесть заболевания, критерии его определения, описать состояние и поведение пациента. Заключение подписывают члены комиссии.
Шаг 5. Медработники собирают документы, которые подтверждают необходимость госпитализации. Это могут быть сведения, которые врачи получили от родственников, характеристики с места жительства или работы пациента, другие документы. Все документы передают в юротдел, юристу или руководителю медорганизации.
Шаг 6. Представитель медорганизации обращается в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством. Заявление составляет юрист, а подписывает руководитель медорганизации или его заместитель.
С августа 2018 года административное исковое заявление вправе подписывать еще и прокурор. Ранее суды неоднократно подвергали сомнению полномочия прокурора требовать недобровольной госпитализации граждан. Поэтому законодатель уточнил норму
В исковом заявлении необходимо указать информацию об административном истце и ответчике. Полный перечень сведений — в статье 125 КАС РФ. В заявлении медорганизация излагает свои требования к ответчику и обосновывает их. Затем ссылается на законные основания недобровольной госпитализации и на документы, которые подтверждают, что госпитализировать пациента необходимо. Прокурор обязательно дает заключение по делу, которое возбуждает суд по заявлению медорганизации. Поэтому руководитель медорганизации указывает прокурора в заявлении в качестве третьего лица, направляет ему экземпляр иска и прилагает все необходимые документы.
Шаг 7. Стационар принимает участие в судебном заседании. Руководитель медорганизации вправе представлять ее интересы в суде сам — без доверенности на основании устава. Либо выдать юристу доверенность на представление интересов медорганизации. В доверенности обязательно нужно оговорить полномочия по представлению интересов медорганизации в соответствии с КАС.
Шаг 8. После удовлетворения заявленных требований стационар ждет, пока решение вступит в законную силу. Представитель медорганизации получает на руки судебное решение с отметкой о вступлении в законную силу и исполнительный лист. Если суд откажет в госпитализации, юрист готовит апелляционную жалобу.
Шаг 9. Если суд принял решение госпитализировать пациента, стационар подает в службу судебных приставов исполнительный лист с заявлением о принудительном исполнении решения. Если суд отказал в удовлетворении требований и отказное решение вступило в законную силу, госпитализировать пациента нельзя.
Источник: Журнал «Практикующие психиатр и психолог» №6, июнь 2022
Важно! При госпитализации (выписке из стационара) пациента психиатрическая больница должна соблюдать следующие правила (п. 1.5, 2.2 Приказ Минздрава РФ № 133, МВД РФ № 269 от 30.04.1997):
- в течение суток сообщить в полицию о поступлении психбольного без документов, удостоверяющих личность (если он неизвестен), или с документами, вызывающими сомнение в их принадлежности больному, а также о поступлении больного, который по психическому состоянию не может сообщить о себе сведения;
- сообщить принимающее учреждение (при переводе) о склонности этих лиц к общественно опасным действиям, либо нахождении на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра. В дополнение к сведениям, включаемым в медицинскую документацию, сообщаются также следующие данные о больном: ведущий синдром; тип течения заболевания; психопатологический механизм, характер и кратность общественно опасных деяний; личностные и ситуационные факторы, способствующие или препятствующие их осуществлению; проведенные на данном этапе лечебно — реабилитационные мероприятия и их эффективность; рекомендуемые меры по предотвращению общественно опасных деяний.
- принимать меры к розыску и возвращению совершившего побег психбольного из психиатрического стационара, склонного к общественно опасным действиям (в том числе находящегося на принудительном лечении), а также информирует об этом:
- полицию по месту нахождения стационара и месту жительства пациента (с указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых, одежды, адресов места жительства бежавшего и его родственников, законных представителей);
- поликлинику по месту нахождения стационара и месту жительства пациента, на предмет психиатрического освидетельствования и госпитализации.
- письменно или телефонограммой информировать ПНД, полицию по месту жительства больного, а также его родственников, либо законных представителей о его предстоящей выписке после принудительного лечения или недобровольной госпитализации.
