С 1 марта 2022 года врачи должны выписывать рецепты по новым правилам. В приказе Минздрав обновил порядок назначения лекарств, а также формы рецептурных бланков и правила их оформления, учета и хранения. Читайте в статье обзор основных изменений.
Какие приказы утратили силу
Новые правила и формы заменяют те, что были приняты в 2019 году в приказе от 14.01.2019 № 4н. Кроме того, новый приказ заново определил формы бланков рецептов на наркотические и психотропные препараты и правила изготовления, учета и хранения таких рецептов. Они заменят формы и правила приказа от 01.08.2012 № 54н.
Рецептурные бланки формы № 107/у-НП, изготовленные до дня вступления в силу приказа, можно использовать до 1 марта 2023 года.
Минздрав разрешил использовать старые рецептурные бланки до конца 2022 года
Минздрав разъяснил порядок использования рецептурных бланков в Письме министерства № 25–4/И/2–2927 от 24.02.2022.
Регионы могут применять остатки ранее напечатанных рецептурных бланков до 31 декабря 2022 года. Ведомство пошло на это послабление в связи с необходимостью проведения организационных мероприятий из-за перехода на новые правила назначения и выписывания рецептов. Региональные власти обязаны проинформировать об этом государственные и частные больницы, а также аптеки.
Оставшиеся в резервном фонде рецептурные бланки формы № 107/у-НП на наркотические средства и психотропные вещества списка II в целях рационального использования федерального бюджета можно использовать до израсходования их запасов.
Новые правила выписки препаратов
Как заполнять бумажные и электронные рецепты
Рецепты можно оформлять на бумаге и в электронной форме, но последнее только с согласия пациента и в тех регионах, где перешли на электронный оборот рецептов.
Электронные обычные рецепты подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача, а рецепты на наркотические и психотропные вещества — дополнительно УКЭП медорганизации. Электронные рецепты нужно выписывать только на русском языке. Срок хранения электронных рецептов в информационных системах медорганизаций такой же, как и для бумажных рецептов.
В бумажном рецепте состав препарата и лекарственную форму, а также обращение к фармацевту можно писать как на латыни, так и по-русски.
Рецепты, в том числе на НС и ПВ, можно выписывать в электронной форме, если власти региона приняли такое решение. Если пациент или его законный представитель хочет получить рецепт на бумаге, оформите его с пометкой «Дубликат электронного документа».
Пример заполнения формы рецептурного бланка № 148–1/у-88
Как писать название препарата
Медработник выписывает препарат по международному непатентованному наименованию (МНН). Если МНН нет, то по группировочному или химнаименованию, а если и его нет — по торговому. Новые правила написания названия препарата в рецептах смотрите в презентации 1.
При наличии медпоказаний, таких как индивидуальная непереносимость, или по жизненным показаниям препарат можно назначить по торговому наименованию, без учета клинических рекомендаций или стандартов оказания медпомощи. В этом случае решение о назначении препарата принимает врачебная комиссия и вносит его в меддокументы пациента и в специальный журнал.
Как указывать дозировку
Дозировку лекарств системного действия в твердой и сыпучей форме можно писать в граммах и миллиграммах — для одного или нескольких действующих веществ. Раньше писали в граммах. В жидких формах можно писать в миллиграммах или миллилитрах с указанием общего объема. Раньше писали в миллилитрах, граммах и каплях. Новые правила указания дозировки в рецептах смотрите в презентации 2.
Преемственность медицинских назначений
Назначение препаратов при переводе пациента из одного стационара в другой или на амбулаторное лечение — во втором стационаре или амбулаторно пациенту должны назначить препарат по тому же торговому наименованию, по которому ему был назначен препарат в первом стационаре.
Кто может получить препарат по рецепту
Отоварить рецептурные бланки форм N 107/у-НП, N 107–1/у, N 148–1/у-88, N 148–1/у-04(л) может сам пациент или его представитель с доверенностью, оформленной по ГК РФ.
Для инкурабельных пациентов на завершающем этапе жизни сделано исключение. В этом случае отоварить рецепт любой формы, в том числе с наркотическими и психотропными препаратами, может человек, осуществляющий уход за ним без доверенности. В отделениях должен быть ответственный, который будет выдавать новый документ. Он ставит свою подпись и печать, а также печать медорганизации. В документе должны быть указаны ФИО и паспортные данные лица, которое будет получать лекарственные препараты по рецепту. Аптека после реализации препарата оставляет этот документ у себя.
Ниже скачайте образец, как оформить документ в виде выписки из медкарты и чек-лист с обязательными сведениями.
Образец формы выписки из медкарты инкурабельного больного
Как указывать рекомендации по применению
Обязательно указывать путь введения лекарства: подкожно, внутримышечно или перорально. Как и ранее указывают способ применения: дозу, частоту, длительность и время приема относительно сна — утром, вечером. Для препаратов, которые взаимодействуют с пищей — до еды, во время, после.
В рецепте на наркотический препарат рекомендуют указывать время приема по индивидуально подобранной схеме. Например, ежедневно, в 21:00.
Сколько НС и ПВ выписывать на рецепт
Перечень, который устанавливает количество НС и ПВ в одном рецепте, скорректировали. Из перечня исключили препараты: дигидрокодеин, фентанил в таблетках, буторфанол, налбуфин, фенобарбитал. Фентанил в виде трансдермальных систем, формы для парентерального введения в перечне оставили. Фенобарбитал в зависимости от сочетания с другими веществами теперь выписывают либо по форме № 148–1/у-88 либо по № 107–1/у.
Количество НС и ПВ, которое можно выписать в одном рецепте
Какие новые сокращения можно использовать
Добавлены три новых рекомендованных к использованию латинских сокращения: in enem. — в микроклизмах, in tubul. — в тюбиках и tubul — тюбики.
Смотрите Полный список сокращений, используемых в рецептах
Назначение форм рецептов
На рецептурном бланке формы N 107/у-НП оформляют рецепты на препараты списка II Перечня, кроме трансдермальных систем и препаратов, в которых нарковещество находится в комбинации с антагонистом опиоидных рецепторов.
Рецепты на бланках формы N 148–1/у-88 медработники оформляют для трансдермальных систем и препаратов, в которых нарковещество находится в комбинации с антагонистом опиоидных рецепторов, для комбинированных лекарственных препаратов, для препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня и препараты, подлежащие предметно-количественному учету ПКУ.
Рецепты на бланке формы N 107–1/у можно выписывать препараты, не указанные к требованиям к рецептам 107/у-НП и 148–1/у-88, а также некоторые комбинации препаратов. При оформлении рецепта на комбинированные препараты можно выписывать только одно наименование лекарства, которое относят по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и до трех наименований иных лекарств, которые не отнесены к этим АТХ.
На рецептурном бланке формы N 148–1/у-04(л) оформляют льготные рецепты.
Максимальное количество выписываемых препаратов ПКУ при выписке пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медпомощи, можно увеличить в 2 раза. В таком рецепте нужно сделать отметку «По специальному назначению».
Скачайте новые формы бланков рецептов:
Форма рецептурного бланка № 107-1_у1Ф
Форма рецептурного бланка № 148-1_у-04 (л)
Форма рецептурного бланка № 148-1_у-88
При выписке рецепта с ошибкой
Теперь медработник, который выдал пациенту рецепт с ошибкой, должен его переоформить. Раньше в нормативных документах такого требования не было. Руководитель клиники может сам переоформить рецепт, если клиника небольшая. В крупных учреждениях лучше, чтобы были ответственные по структурным подразделениям и дублеры на случай отсутствия.
Сотрудничество с провизорами
Провизор вправе уточнить у медработника, который выписал рецепт, отпускать ли лекарство. Таких случаев может быть два.
Первый — если препарат есть в аптеке только в более высокой дозировке, чем указано в рецепте.
Второй — если покупатель настаивает, чтобы ему отпустили сразу все препараты по годичному рецепту.
Фармацевт делает на бланке отметку об отпуске лекарственного препарата и указывает Ф. И. О. медработника, с которым он это согласовал.
Источник: Журнал «Практикующий терапевт» № 4, апрель 2022 года
Ссылка на оригинал: https://e.gp-practice.ru/959824
Письмо Минздрава России от 27.04.2022 № 25-4/3812
Минздрав России: дату выписки (оформления) рецепта на лекарственный препарат в штампе медицинской организации можно не указывать
Формы рецептурных бланков на лекарственные препараты NN 107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л) содержат дату оформления рецепта отдельной строкой.
Кроме того, рассмотрен вопрос об отпуске лекарственных препаратов медицинским организациям аптечной организацией по требованиям-накладным.
Письмо Минздрава России от 20.09.2022 № 25-4/9317
Разработаны информационно-методические материалы о назначении и оформлении назначения НС и ПВ, других препаратов для медицинского применения, подлежащих ПКУ. В приложениях приведены формы актов, примерные образцы оформления рецептов и прочее.
