Ссылка на оригинал: Telegram: View @optimus_medicus
В условиях активного развития международных отношений всё больше внимания уделяется реализации прав человека — в том числе иностранных граждан. Российская Федерация, участвуя во множестве международных договоров, взяла на себя обязательства обеспечивать иностранцам комфортное пребывание на своей территории. И «комфорт» здесь — это не только визы и миграционный учет. Это ещё и право на медицинскую помощь.
Согласно ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ, право иностранных граждан на медицинскую помощь в РФ определяется:
— законодательством РФ;
— международными договорами РФ.
А порядок оказания помощи устанавливает Правительство РФ.
Немного истории (которая до сих пор влияет на практику).
После распада СССР в 1991 году 15 республик стали самостоятельными государствами. Но интеграция между странами оставалась высокой: люди продолжали ездить друг к другу, работать в соседних государствах и создавать семьи через границы. И закономерно возник вопрос: как лечить «бывших своих», которые теперь формально иностранцы?
В 1997 году страны СНГ подписали соглашение о медицинской помощи гражданам государств-участников. Главная идея была простой:
— скорая и неотложная помощь — бесплатно и без препятствий;
— плановая помощь — платно.
Но есть важный нюанс. Россия это соглашение не ратифицировала. Формально оно не действует на территории РФ. Почему об этом всё равно нужно знать врачу?
Несмотря на отсутствие ратификации, ключевые принципы соглашения легли в основу российского регулирования. Сегодня медицинская помощь иностранцам в РФ может оказываться бесплатно или платно — в зависимости от формы помощи, статуса пациента и наличия страховки. И вот здесь начинается самое интересное…
В российской правовой системе действует ряд международных договоров, которые напрямую влияют на оплату медицинской помощи иностранцам.
Соглашение 1998 года (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Россия)
Экстренная и неотложная помощь при внезапных острых состояниях, травмах, отравлениях, родах и иных угрожающих жизни состояниях оказывается бесплатно независимо от наличия полиса. Расходы медорганизации компенсируются за счёт бюджета государства временного пребывания. После устранения угрозы жизни дальнейшее лечение оплачивает пациент или его представитель (Соглашение от 24 ноября 1998 г. «О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи»).
Отдельное соглашение с Беларусью (2006)
Граждане Беларуси в РФ имеют равные права на скорую помощь и помощь при заболеваниях, опасных для окружающих. Если гражданин Беларуси временно проживает в РФ и работает по трудовому договору, он получает равные права с гражданами РФ на медпомощь в государственных и муниципальных учреждениях (Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Беларусь от 24.01.2006
«О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»)
Абхазия и Южная Осетия
Экстренная помощь — бесплатно и в полном объёме. После устранения угрозы жизни пациента обычно ориентируют на лечение по месту постоянного проживания. Плановая помощь возможна за счёт ОМС при наличии страхования, в иных случаях — платно или по ДМС (Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Южная Осетия об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил (Москва, 29.12.2014); Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Абхазия об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил (Москва, 20.02.2015)).
Особое соглашение с Кубой (2022)
Распространяется только на военнослужащих, гражданских служащих ВС и членов их семей. Им доступен полный спектр медицинской помощи (Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Куба об оказании медицинской помощи военнослужащим, гражданским служащим вооружённых сил Российской Федерации и Республики Куба и членам их семей было подписано 11 августа 2022 года и вступило в силу 10 октября 2023 года).
Вывод для практики
Главная ошибка медорганизаций — применять общие правила ко всем иностранцам.
Каждый раз необходимо проверять:
— гражданство пациента
— статус пребывания
— наличие ОМС или ДМС
— применимость международного соглашения
— форму медицинской помощи.
