Законом предусмотрено право граждан отказаться от вскрытия своего тела после смерти. Об этом говорит ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2013 № 354н.
Чтобы зафиксировать свою волю на отказ от вскрытия, гражданин должен подготовить письменное заявление. Такое заявление должно быть написано им от руки, чтобы исключить в дальнейшем свор об «авторстве» документа.
Если гражданин подает такое заявление в клинике, медработник, прежде чем принять его, должен убедиться в соответствующем психстатусе пациента: пациент в сознании, адекватен, ориентирован во времени, пространстве и личности, критика сохранена.
Помимо клиники, такое заявление может быть оставлено гражданином на хранение его родственникам, нотариусу (в дополнение к завещанию) и даже ритуальному агенту.
Закон не требует обязательного нотариального удостоверения такого заявления. Однако такое заявление, переданное клинике после смерти пациента, может вызвать логичное сомнение в его подлинности. В этой ситуации клиника должна следовать требованиям действующего законодательства и ориентироваться на мнение родственников умершего.
Заявление подается на имя заведующего отделением (ПАО) либо должностного лица клиники. В нем в обязательном порядке гражданин должен указать:
- ФИО и данные паспорта;
- причину отказа от вскрытия;
- нотариально заверенная копия завещания (при наличии).
Причинами отказа во вскрытии, которые указывает гражданин в заявлении, закон называет:
- религиозный мотив, т.е. особое указание религиозных текстов на отношение к телу умершего после его смерти – самая частая причина отказа.
- отказ от посмертного изъятия органов для трансплантации (пересадки), сделанный совершеннолетним дееспособным гражданином в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально (п. 6, 10 ст. 47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-1).
- иные причины (например, отсутствие денежных средств на транспортировку тела для вскрытия; диагноз «Старость», код R54 по классификации МКБ-10; и пр.).
ПАО не будет препятствовать желанию гражданина, если в последствие выяснится, что:
- умерший скончался под присмотром врачей (если в стационаре – то при условии, что перед смертью умерший находился в стационаре больницы более 24 часов);
- есть сведения о продолжительных болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
- есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии.
На заявлении должна быть проставлена виза начмеда или главного врача.
Однако существуют ситуации, когда воля гражданина не будет учтена, если:
1) подозрение на насильственную смерть (не только противоправные действия третьих лиц, но и суицид, смерть в результате ДТП, несчастных случаев в быту и на производстве);
2) невозможно установить диагноз заболевания или причину смерти без вскрытия;
3) так называемая «досуточная летальность», т.е. перед смертью умерший находился в стационаре больницы менее 24 часов;
4) подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных лекарств;
5) смерть при проведении любых лечебных мероприятий (в т.ч. профилактических), а также во время или после операции переливания крови;
6) смерть от инфекционного заболевания или предположения об этом;
7) смерть от онкологического заболевания;
8) смерть от последствий экологической катастрофы;
9) смерть беременных женщин, при родах, вскоре после родов;
10) если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ) (это происходит, если личность умершего не установлена, скончался на улице и пр. «внешние» причины смерти).
Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомическое отделение (ПАО) клиники, тело умершего обязательно будет вскрыто.
В клинике врачи могут попытаться убедить родственников вскрыть тело умершего. Доводом к этому может стать то, что в такой ситуации вскрытие умершего становится важным для получения ответов на вопросы и совершенствование врачебного опыта. В некоторых случаях предлагают выдавать памятку. Слова в памятке подбирались так, чтобы близкие умершего воспринимали вскрытие как необходимое исследование и склонялись к помощи врачам. Не воспринимали вскрытие как негативное моральное и физическое воздействие на труп (эксперимент/опыт).
