admin Админ. ответил 1 год назад Такую возможность предусматривает Письмо ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и.
Однако Решением АС Новосибирской области от 27.06.2022 по делу № А45-1026/2022 были сделаны следующие выводы:
«Таким образом, средства ОМС могут быть направлены исключительно на оказание застрахованному лицу качественной медицинской помощи при наступлении заболеваний и состояний, перечисленных в разделе 3 Программ ОМС и направленную на поддержание и (или) восстановление здоровья, а не на обеспечение деятельности медицинской организацией, связанную с неисполнением или некачественным исполнением данной обязанности.
Приказ Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения операций сектора государственного управления» распространяется как на бюджетные средства, так и внебюджетные средства, сформированные из платных услуг.
При этом прочие расходы в структуре тарифа ОМС не отождествляются со всеми подстатьями статьи 290 «Прочие расходы» КОСГУ. Письмо ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования», как правомерно указывает фонд, утратило свою актуальность в связи с изменением нормативного правового регулирования, о чем сообщено Письмом ФФОМС от 30.12.2016 N 11919/21-2/5856 «О выплатах по судебным решениям по искам граждан к медицинским организациям в связи с некачественным оказанием медицинской помощи», в связи с чем ссылки заявителя на указанное письмо не обоснованы.»
Из ситуации можно сделать три вывода:
- По мнению суда, оплачивать из ОМС моральный вред нельзя уже потому, что он порожден некачественным оказанием медпомощи!
- Письмо ФФОМС № 4509/21-и юридически продолжает действовать, т.к. не отменено. В Письме № 11919/21-2/5856 ФФОМС лишь пишет, что письмо № 4509/21-и ссылалось на старые КБК и поэтому утратило свою актуальность!
- Любые письма ФФОМС носят рекомендательный характер и не являются НПА (как на это указывает письмо № 11919/21-2/5856).
Т.е. ФФОМС фактически признал, что теперь не будет оплачивать моральный вред по решению суда, при этом письмо № 4509/21-и не отменяет, а ограничивается формулировкой о его частичной неактуальности. Суд закрепляет это решением, которое, кстати, не было оспорено (А45-1026/2022 (arbitr.ru)) и вступило в силу в конце июля 2022.
Остается только надеяться, что решение не станет широким прецедентом
