Пациент приемного отделения просит снять побои: действия врача + срочные донесения, используемые в приемном отделении

Зафиксировать телесные повреждения, или как часто просят пациенты «снять побои» — частая причина обращений в травмпункт или в приемное отделение. Пациенты просят не только оказать им медицинскую помощь, но и выдать документ, подтверждающий состояние их здоровья. Это им нужно для обращения в полицию.

У пострадавших есть несколько способов зафиксировать телесные повреждения: обратится напрямую в полицию или до обращения в полицию получить медпомощь в ЛПУ.

В первом случае сотрудник полиции организовывает направление пострадавших в бюро СМЭ для проведения экспертизы живого лица (раздел V Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н). В таком случае в ЛПУ пациенту обращаться уже не нужно.

Если же пострадавший выбрал путь первичного обращения за медпомощью, обычно он идет в травмпункт или приемное отделение (в приемное отделение часто идут в ночное время, в выходные и праздничные дни, а также если травмпункт расположен далеко или временно не работает). Порядок такого обращения зависит от того, куда обратился пациент: если в травмпункт, то врач должен оказать пациенту медицинскую помощь, заполнить медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях по учетной форме № 025/у и сформировать справку в произвольной форме (Приказ Минздрава России от 14.09.2020 № 972н).

Несколько иной порядок ведения меддокументации будет, если пострадавший обратился напрямую в приемное отделение. Там первичной меддокументацией будет медицинская карта стационарного больного (история болезни по форме Приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н). Именно необходимостью ее заполнения объясняют врачи приемного отделения желание перенаправить таких пациентов в травмпункт.

Здесь следует понимать, что действующее законодательство не содержит различия в обязанностях врача-травматолога-ортопеда амбулаторного или стационарного приема: согласно профстандарту он должен проводить отдельные виды медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы (Приказ Минтруда России от 12.11.2018 № 698н).

Также единой обязанностью у врача-травматолога-ортопеда является сообщить в орган ОВД об обращении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, врач обязан сообщить в полицию (Приказ Минздрава РФ от 24.06.2021 № 664н). Сообщение направляется телефонограммой с последующей досылкой извещения.

О других срочных извещениях, которые оформляют в приемном отделении, см. ниже.

Порядок оказания медпомощи пострадавшим в условиях приемного отделения законом не установлен. По аналогии с проведением экспертизы он может включать в себя:

• установление личности пациента;
• сбор анамнеза (пациент должен дать разъяснения о причине проявления травм), проведение осмотра пациента, выставление диагноза, назначение лечение и рекомендаций;
• определение тяжести вреда, причиненного его здоровью. Для этого могут применяться требования Постановления Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н.

То есть врач-травматолог-ортопед приемного отделения обязан зафиксировать телесные повреждения пострадавшего в рамках оказания ему медпомощи. Его оформление будет зависеть от того, закончится ли оказание медпомощи госпитализацией или отказом в ней.

В первом случае справка о факте обращения пациента за медицинской помощью и оказании ему медицинской помощи (для продолжающего лечение) выдаст клиническое отделение, куда пациент будет госпитализирован. Справка выдается в произвольной форме.

Во втором случае заполняется журнал по учетной форме № 001/у, а пациенту выдается выписной эпикриз или выписка из медицинской карты по форме № 027/у.

Список срочных извещений (донесений) приемного отделения