Медосмотры несовершеннолетних в поликлинике ЛПУ: за чей счет?

Письмо Минспорта России от 14.11.2023 № Исх-02-5-18/11844 «О некоторых особенностях прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними лицами«

Запрет на прохождение несовершеннолетними профилактического медицинского осмотра без предоставления СНИЛС не предусмотрен

Приказом Минздрава от 10.08.2017 N 514н утверждены Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, а также учетная форма № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего».

Карта предусматривает заполнение поля «Страховой номер индивидуального лицевого счета», однако порядок не содержит запрета на проведение медосмотра без указания СНИЛС.

Профосмотры несовершеннолетних

(см. Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514н):

  • проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления заболеваний в объеме, предусмотренном Приложением № 1 к приказу;
  • осуществляются уполномоченными должностными лицами медорганизации на основании поименных списков несовершеннолетних, согласно календарному плану проведения профилактических осмотров. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения профилактического осмотра и представляет направление на профилактический осмотр и информированное согласие;
  • такие профосмотры проводятся за счет средств ОМС в рамках программы госгарантий.

Профосмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления НС и ПВ

(см. Приказ Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н):

  • проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста 13 лет на основании поименных списков обучающихся (которые составляются и утверждаются руководителем образовательной организации) и календарного плана медорганизации;
  • такие профосмотры проводятся за счет средств ОМС в рамках программы госгарантий.

Профосмотры несовершеннолетних всех возрастов в целях выявления туберкулеза

(см. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 № 124н):

  • проводятся с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);

  • сроки проведения профосмотров определены Приложением к приказу. При проведении профосмотров учитываются результаты исследований, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.
  • такие профосмотры проводятся за счет средств ОМС в рамках программы госгарантий.

Медобследование по направлению военкомата, военной кафедры

(п. 13 Постановления Правительства РФ от 11.11.2006 № 663, п. 12 Приказу Минобороны РФ и Минздрава РФ от 23.05.2001 № 240/168):

  • амбулаторное или стационарное медицинское обследование в ЛПУ граждан, подлежащих учету, признанных временно негодными к военной службе, годными к военной службе с незначительными ограничениями и нуждающихся в обследовании (лечении), а также в санации полости рта, протезировании зубов, коррекции зрения, при предъявлении ими направления ОВК осуществляется согласно приложению № 13 к приказу;
  • такие профосмотры проводятся за счет средств ОМС в рамках программы госгарантий.

ВС РФ подтвердил, что периодические медосмотры могут проводить мобильные медицинские бригады
Медорганизация оспорила решение (Решение Верховного Суда РФ от 28.06.2021 N АКПИ21-320) ВС РФ об отказе признать частично недействующим положение, по которому периодические осмотры работников могут проводить мобильные бригады врачей-специалистов. Апелляционная коллегия ВС РФ оставила решение без изменений.
Один из доводов медорганизации такой: периодический осмотр не относится к первичной медико-санитарной помощи. Значит, его проведение выездными бригадами противоречит правовым актам, которые определяют правила лицензирования медицинской деятельности. Кроме того, по мнению организации, оспариваемое положение может рассматриваться как ограничение конкуренции.
Апелляционная коллегия ВС РФ согласилась с правильностью выводов суда первой инстанции:
— правовые акты, которые устанавливают порядок лицензирования, не запрещают мобильным медицинским бригадам выезжать на периодические медосмотры и не требуют оформлять для этого отдельную лицензию;
— периодические осмотры работников могут проводить выездные бригады врачей при соблюдении лицензионных требований, а также требований и стандартов к организации и выполнению соответствующих работ, услуг;
— оспоренное положение не содержит каких-либо ограничений на осуществление лицензируемого вида деятельности.
Документ: Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 09.09.2021 № АПЛ21-317

ЭНЦИКЛОМЕДИКА