Ссылка на оригинал: Источник
Вы думаете, что переписываетесь с пациентом. А на самом деле иногда одновременно пишете будущие доказательства по своему делу. Это моя старая боль с врачебными консультациями в мессенджерах.
В одном деле пациентка сначала общалась с врачом по электронной почте, потом в WhatsApp. Письменного договора не было. Чеков тоже. Когда спор дошел до суда, врач утверждал, что медицинских услуг не оказывал: была консультация, дальше пациентка лечилась самостоятельно. Но была переписка. И по ней суд установил, какие услуги оказывались, сколько они стоили и какие отношения фактически сложились между врачом и пациенткой. Это дело мы знаем еще и изнутри: в судебно-медицинской экспертизе участвовали наши эксперты.
Эксперты прямо указали, что переписка в WhatsApp не является объектом судебно-медицинской экспертизы. Но она никуда не исчезла. Экспертиза могла оценить медицинскую сторону лечения. Но отменить то, что врач уже сам написал пациенту, она не могла. Для суда переписка осталась самостоятельным доказательством. Поэтому дело не в том, какой именно мессенджер у вас в телефоне. Дело в том, сколько фактов о лечении вы там оставляете. Особенно если в медицинской карте этих фактов нет.
Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 24.10.2024 по делу № 33-12308/2024.
Та же переписка потом вернулась к врачу еще раз. Уже в другом суде.
Пациентка потребовала возместить расходы на поездки и проживание в другом городе, куда приезжала на лечение. И снова суд открыл переписку. По сообщениям восстановили даты приездов из другого города, необходимость повторных визитов и даже то, почему пациентка оставалась в городе на несколько дней. Часть расходов на дорогу и проживание взыскали с врача. Получается довольно наглядная история. Сначала переписка помогла установить сами отношения врача и пациента, объем услуг и их стоимость. Потом та же переписка стала подтверждать уже расходы пациента, связанные с лечением.
Поэтому я не предлагаю врачам перестать отвечать пациентам в мессенджерах. Это невозможно и вряд ли нужно. Но если вы обсуждаете там результаты исследований, лечение, назначения, необходимость повторного приема, осложнения или дальнейшую тактику, помните: вы фиксируете факты. И через несколько лет суд сможет восстановить по ним ход лечения. Иногда гораздо подробнее, чем по медицинской карте.
Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31.10.2025 по делу № 33-5001/2025.
К посту прикрепляю небольшую методичку для врачей «Переписка с пациентом: три юридических риска». Внутри собрала самое практическое: что можно обсуждать в переписке, что обязательно переносить в медицинскую документацию, почему медицинские данные нельзя бездумно отправлять через иностранные мессенджеры и обычную электронную почту, и что делать, если пациент уже прислал вам анализы, снимки или написал о состоянии здоровья в чат. Плюс два судебных дела, о которых я рассказываю в этих постах, и короткий алгоритм для врача.
Иногда проблема не только в том, что вы написали пациенту. Проблема еще и в том, где вы это написали.
ФИО, телефон, электронная почта пациента уже являются персональными данными.
А сведения о состоянии здоровья относятся к специальной категории персональных данных.
Диагноз, результаты анализов, снимки, назначения, сам факт обращения за медицинской помощью одновременно могут составлять и врачебную тайну. И вот теперь вернемся к привычным WhatsApp, Telegram и почте Gmail.
С 1 июля 2025 года при сборе персональных данных граждан России их запись, хранение, накопление, уточнение и извлечение с использованием зарубежных баз данных по общему правилу не допускаются. Отдельно существует режим трансграничной передачи персональных данных.
Поэтому иностранный мессенджер нельзя делать штатным местом, куда врач складывает анализы, выписки, диагнозы и назначения пациентов. Для государственных и подведомственных медорганизаций ситуация еще жестче: для них действует прямой запрет на использование иностранных мессенджеров для информирования граждан.
С электронной почтой та же история. Обычная почта сама по себе не становится защищенным медицинским каналом. Даже российская. Туда нельзя посылать любые документы пациента. Да-да, не удивляйтесь.
А рабочий Gmail добавляет еще и проблему иностранной инфраструктуры и локализации данных. И персональные данные на облаке Гугл тоже дорогая история. Миллионов на 6 рублей. Что использовать?
Для организационной коммуникации клиника может выбрать российский сервис, например MAX, VK Мессенджер или корпоративное российское решение, и закрепить правила его использования. А лучше приложение от МИС, это защищенный канал.
Но медицинские документы и полноценное дистанционное консультирование лучше переводить в МИС, личный кабинет пациента или телемедицинскую систему, которая соответствует требованиям законодательства. Потому что российский мессенджер решает вопрос происхождения сервиса. Но не отменяет требования к медицинской помощи, ПДн и врачебной тайне.
Юрист для врача Ангелина Романовская
