Ссылка на оригинал: Источник
Согласно постановлению правительства № 659 вступают в силу изменения, значительно меняющие систему оказания медпомощи. Они коснутся и государственных, и частных клиник. Если раньше в учреждении могли искусственно затягивать сроки бесплатной диагностики или приёма по ОМС, чтобы предложить платные услуги, то теперь это жёстко запрещено. Предложить платную услугу врач сможет только после отказа пациента от бесплатного аналога, и этот отказ должен быть зафиксирован документально с собственноручной подписью.
Изменения не революционные, но работы пришлось провести немало. Вставить в текущие документы ссылку на новое постановление явно недостаточно: клиникам необходимо привести в соответствие локальные акты, формы договоров и согласий, сайты, приложения и информационные стенды. Необходимо провести работу с административным и медицинским персоналом, то есть с теми, кто непосредственно работает с пациентами и в первую очередь должен следовать новым правилам, — говорит юрист адвокатского бюро Asterisk Софья Волкова.
Клиники обязаны теперь на всех этапах информировать пациента о его правах.
«Нововведения выглядят тяжеловесно и кажется, что они усложняют жизнь и персоналу, и пациентам. Но когда новые алгоритмы станут нормой, клиникам станет проще доказать, что пациент осознанно согласился на медицинскую услугу. Времени на приведение документов в соответствие было достаточно, и скидок на то, что клиника находится в глубинке, не будет. Стандарт медицинской деятельности должен быть единым и в столице, и в регионах», — добавляет она.
Постановление также предполагает новые правила оплаты. Если раньше пациент мог согласиться на обслуживание, а в конце ему выставляли счёт больше заявленного, то теперь клиника обязана выдавать предварительную смету, включая все расходники и стоимость манипуляций. Изменить итоговую стоимость или округлить прейскурант без согласования с пациентом будет нельзя. Кроме того, вводится запрет на использование бюджетного оборудования, расходников или рабочего времени врача, оплаченного по ОМС, для оказания платных услуг, если из-за этого нарушаются сроки или объёмы помощи пациентам по ОМС.
Главное изменение кроется в запрете на «теневую» монетизацию за счёт пациентов ОМС. Клиникам придётся показывать сроки ожидания по ОМС, публиковать контакты учредителей, фондов ОМС и Росздравнадзора, следить, чтобы лечение по ОМС не откладывалось и не урезалось ради платных пациентов. Если в крупных городах с высокой цифровизацией это представить можно, то для отдалённых регионов задача становится сложнее.
«Постановление — очередная попытка упорядочить проблемную зону отечественной системы здравоохранения путём формализации. Проблемы взялись не на пустом месте: наша система здравоохранения трижды смешанная», — отмечает руководитель проекта «Здрав.Биз» Андрей Таевский. По его словам, медорганизации различаются по форме, источникам финансирования и требованиям к содержанию помощи, которые нередко расходятся с клинической целесообразностью.
«С одной стороны, по программам госгарантий в обязательном порядке оказывается не всегда целесообразная медпомощь, а с другой — клинически необходимая помощь нередко оказывается за пределами ОМС, то есть за счёт самих больных», — поясняет эксперт. Он добавляет, что ошибки и злоупотребления при таком смешении неизбежны, а система реагирует на них дальнейшей формализацией. Оценивать эффективность новых мер пока рано. Некоторые нововведения очевидно рациональны.
Но каждый новый виток формализации даёт всё меньше оздоравливающего эффекта из-за накопления побочных явлений — от проверочного задора контрольно-надзорных органов и страховых компаний до чрезмерной бюрократизации отношений врача и пациента.
