Суставы и вес

Ссылка на оригинал: СУСТАВЫ И ВЕС | О СУСТАВАХ ПРОСТО И ЧЕСТНО — ортопед Андрей Карданов | Дзен (dzen.ru)

На днях разгорелась у меня на канале условная жаркая дискуссия по поводу снижения веса. Ибо — вреден он, лишний вес. Правда, дискуссия была по поводу того, что вес нормализовать не так просто, как хотелось бы. То есть, об очевидных вещах.

Но мысль летит дальше, развивается, и вот уже она дошла до идеи о том (тоже очевидной, вроде бы), что лишний вес вреден для суставов. Аксиома? Аксиома. А кто скажет — чем вреден? Как именно вреден, сильно давит на хрящ, и хрящ быстрее стирается? Не совсем. Мысль идёт дальше, добирается до мышц и сухожилий. Казалось бы, совсем другая история. Но не тут-то было.

Есть масса заблуждений касательно суставов и нагрузок на них. Например, доказано, что состояние коленных суставов бегунов намного лучше, чем сидельцев. Тех, кто не бегает. Вроде бы, абсурд — много движений, удары по асфальту, хрящ должен и стираться, и разрушаться, по идее, но — нет.

Примерно то же самое с другими спортсменами — если не было прямых травм (с внутрисуставными переломами, разрывами менисков и т.д.), то суставы долго остаются в хорошем состоянии. По одной простой причине — суставам нужна нагрузка, они питаются во время нагрузки.

Теперь другой аспект. Одно дело, если человек занимается регулярно, нагрузки для него привычны. Стоит ему резко увеличить нагрузку- тут же что-то заболит, и это естественно. Так же естественна боль у человека, который набрал +20 кг, и вдруг решил заняться просто ходьбой, даже не бегом. А до этого все годы жизни провел за партой/столом перед компьютером. Гарантированно болеть будет весь опорно-двигательный аппарат, причем долго. И вовсе не из-за лишнего веса. И, да — это не суставы будут болеть.

Сейчас совсем парадоксальное скажу: даже когда суставы болеют, боль возникает не в них непосредственно, то есть — не там болит, где хрящ стёрся, в хряще нет ни сосудов, ни нервов. Именно поэтому, когда человека просишь одним пальцем показать место наибольшей болезненности, он всегда показывает всей ладонью. То есть, боль диффузная, да еще и достаточно поверхностная.

Сейчас речь не об артритах, то есть, не об истинном воспалении сустава изнутри, когда вовлечена синовиальная оболочка — она утолщается, гипертрофируется, выделяет лишнюю жидкость, плюс капсула воспаляется, сустав раздувает — это совсем другое. Речь о том, что люди принимают зачастую за боль в суставе.

Посмотрите на первую картинку: человек наклоняет голову к телефону. Голова весит около 5 кг. Чем ниже он её наклоняет, тем больше она «весит».

Для того, чтобы стоять вертикально, наше тело напрягает мышцы. Эти мышцы находятся в балансе между собой, каждая тянет ровно так, как надо. Чуть сильнее — человека перекосит, он потеряет равновесие. Поэтому баланс необходим. Логично, что, чем больше наклоняется голова, тем больше её вес, тем сильнее должны напрягаться мышцы, держащие тело вертикально. И вот тут тонкость в том, что это будет уже не тонус, а гипертонус. Нормального естественного тонического напряжения мышцы не замечают, это как дыхательная мускулатура — работает 24 часа в сутки, и не устаёт.

Теперь представим, что у человека большой живот. Пусть даже не очень большой.

Видно, что вместо ровного позвоночника с физиологическими изгибами появляется слишком уж изогнутый позвоночный столб, ибо утомлённые мышцы просто устают держать спину вертикально — груз-то тянет вперед. Одновременно наклоняется таз, уходит вверх диафграма. А если живот очень большой?

Возьмём руки. Каждая рука весит примерно 10 кг у человека среднего роста без лишнего веса. Руки тянут вниз. Мышцы верхнего плечевого пояса (вплоть до шеи) уравновешивают эту тягу. А если на руках залежи жира? Рано или поздно неизбежно тело начнёт клонить вперед. С неизбежными болями и в шее, и в грудном отделе.

Чем ниже мы опускаемся, тем больше всего навешивается на позвоночник, именно поэтому поясничные позвонки самые массивные, а кости крестца вообще срослись между собой.

Возвращаемся к мышцам. Внутри мышц есть два типа мышечных волокон: тонические, и фазические. Тонические волокна медленные, энергию расходуют минимально, они работают, удерживая равновесие тела при его вертикальном положении. В норме. В случае, если вдруг равновесие нарушается — споткнулся человек — мгновенно реагируют быстрые фазические волокна. Они очень энергоемкие, при этом капиллярная сеть в них развита плохо. Их задача — не дать телу потерять равновесие, быстро вернуть вертикальное положение. Вернули, и опять отключились. А теперь представьте: человек с большим животом (руками, бюстом) встаёт, и пытается удержать равновесие. Груз тянет его вперёд, и тут же включаются фазические волокна. Тело распрямляется. Но подвох в том, что мозг понимает, что, стоит расслабиться фазическим волокнам, тут же возникнут условия для падения лицом вперед, и волокна не расслабляются.

Поскольку за отклонение тела назад в противовес падению вперед отвечают в основном подвздошно-поясничные мышцы, которые расположены вдоль позвоночника, они, будучи хронически спазмированы, и начинают болеть. Там целый ряд механизмов развития боли, слишком сложно. Важно другое — этот принцип работает всегда и везде: МЫШЦЫ НЕИЗБЕЖНО БУДУТ СТРЕМИТЬСЯ ПРИДАТЬ ТЕЛУ МАКСИМАЛЬНО ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПРОСТРАНСТВЕ. Если есть что-то, что этому мешает (жир, короткая нога, врожденные деформации), мышцы неизбежно будут постоянно напряжены. А это означает боль в самих мышцах, в области энтезов, в точках крепления мышц к костям.

Второй уровень боли. Мышцы — пружины, прижимающие концы костей, покрытые хрящом, друг к другу. Если это цикл сжатие-расслабление, то всё отлично. Жидкости прокачиваются, хрящи и кости питаются. Если же это спазм и постоянное давление — ничего не питается и не смазывается. Хрящ размягчается и разрушается. Вот, почему движения людям с лишним весом нужны, но — другие. В бассейне, лёжа, на велотренажере. Необходимы.

Я уже писал о подобных вещах, и здесь резюме очень простое: вес зависит от нас, за нас никто его не нормализует.