Предоставление ПМУ помимо требований Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 регламентируется нормами ГК РФ, Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1, п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17.
Оплата по договору на предоставление ПМУ определяется в ст. 781, 782 ГК РФ.
Так, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (п. 1 ст. 781 ГК РФ).
Величина оплаты может быть изменена по соглашению сторон, при наличии вины одной из сторон, а также по инициативе одной из сторон.
Так, в случае невозможности исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором (п. 2 ст. 781 ГК РФ). Эта норма обычно используется клиниками для обоснования невозврата оплаченных, но неиспользованных пациентом ПМУ, в т.ч. в рамках программ. Для применения этой нормы нужно, чтобы причиной неоказания ПМУ стало именно действие/бездействие пациента.
Однако проверяющие органы и суды воспринимают такую практику клиник как неправомерное удержание денежных средств (ст. 395 ГК РФ) и неосновательное обогащение (ст. 1102 ГК РФ), делая исключение только на ситуацию заключения абонентского договора (статья 429.4 ГК РФ). Так, в определении Верховного суда РФ от 09.02.2021 № 49-КГ20-27-К6 виновная неявка пациента в рамках абонентского договора была квалифицирована как невозможность исполнения обязательств со стороны клиники (невозможность предоставления услуг), а потому пациент не вправе требовать возврата денежных средств за те услуги, которые не были ему фактически оказаны из-за его неявки, а также восстановления пропущенных им услуг.
В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг (п. 3 ст. 781 ГК РФ, определение 3 КСОЮ от 07.04.2022 № 88-6222/2022, определение 2 КСОЮ от 27.04.2021 по делу № 88-9239/2021, определение 1 КСОЮ от 12.02.2020 № 88-4641/2020).
Возврат денежных средств за вычетом фактически понесенные расходов касается и случая возмещения наследникам умершего пациента стоимости неоказанных медуслуг в связи со смертью пациента (Постановление ФАС Московского округа от 30.05.2014 № Ф05-4937/14 по делу № А40-108038/13-54-670 (Определение ВАС РФ от 14.07.2014 № ВАС-7939/14).
А вот норма ст. 782 ГК РФ (что заказчик и исполнитель вправе отказаться от исполнения условий заключенного договора при условии возмещения противоположной стороне понесенных расходов (убытков)) на ситуацию с ПМУ не распространяется: Конституционный суд РФ в Определении от 06.06.2002 № 115-О указал, что обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении ПМУ, при наличии возможности оказать услуги означает в то же время недопустимость одностороннего отказа клиники от исполнения обязательств по такому договору.
Отдельные случаи изменения стоимости по договору на предоставление ПМУ:
Во-первых, по общим требованиям п. 5 ст. 709 ГК РФ, о существенном увеличении цены договора пациент должен быть предварительно уведомлен (путем заключения допсоглашения к договору). Если пациент не согласен с новой ценой, он вправе отказаться от договора и оплатить оказанную часть услуг.
Во-вторых, нельзя пересчитывать цену услуги по прейскуранту, который действовал на момент отказа от услуг. 1 КСОЮ в Определении от 31.01.2024 № 88-3634/2024 указал, что в таком случае увеличивать цену услуг при досрочном отказе от договора недопустимо; пациент должен оплатить фактические расходы, а клиника должна вернуть деньги исходя из прейскуранта, который действовал на момент оказания услуг.
В-третьих, клиника вправе отказать пациенту в предоставлении скидки, если пациент досрочно отказался от программы ПМУ. На это указал 3 КСОЮ в Определении от 19.09.2022 № 88-15227/2022 по делу № 2-4607/2021. При этом условие об отмене скидки должно быть изначально включено в договор, не оспорено пациентом, а отказ пациента от договора не связан с его нарушением.
