Ссылка на оригинал: Скрытая оптимизация: почему больницы избавляются от санитарок и чем это грозит качеству медицинской помощи | Медицинский юрист Алексей Панов | Дзен (dzen.ru)
Что произошло?
Источник: https://iz.ru/1854211/sergei-guranov/redkii-kadr-pocemu-iz-bolnic-iscezaut-sanitarki-i-mladsie-medsestry
В середине марта Добринский районный суд восстановил в Добринской ЦРБ в Липецкой области шесть незаконно сокращенных сотрудниц, сообщил профсоюз работников здравоохранения «Действие». Им должны выплатить зарплату за три месяца вынужденного прогула, а также по 50 тыс. рублей компенсации морального вреда. Все шесть сотрудниц — уборщицы, которые, являясь немедицинским персоналом больницы, в действительности выполняли функции санитарок и младших медсестер.
В ответ на иск работодатель в конце сентября запустил реорганизацию в больнице, сократив все должности уборщиц и введя вместо них должности помощника по уходу. Это тоже немедицинский персонал, хотя обязанности похожи на те, что есть у санитарок и младших медсестер. Работницы отказались от перевода на созданные должности помощников, так как посчитали реорганизацию фиктивной и дискриминационной по отношению к ним. В декабре 2024 года женщин сократили.
Сокращение санитаров — распространенная ситуация. Анастасия Манзя рассказывает, что после одного из упомянутых судебных заседаний проигравший ответчик, выходя из зала, с растерянностью констатировал: «Это же сейчас вся область пойдет судиться!»
— Младшего медперсонала становится всё меньше и меньше, — говорит юрист. — А когда мы выиграли суд в Екатеринбургской областной детской клинической больнице, там сложилась ситуация, что восстановленная в должности работница стала единственной санитаркой на всю больницу!
Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный отметил, что проблема с сокращением должностей санитаров действительно есть.
— Санитарки официально по уровню заработной платы приравнены к медсестрам — 100% от средней по региону, — пояснил он. — Это, на мой взгляд, не совсем верно. Но вместо исправления ошибки чиновники от медицины взялись сокращать число санитарок. По факту многие из них действительно выполняли функции уборщиц, но доходит до того, что санитарок сокращают даже в хирургических отделениях.
По его словам, всё это привело к усилению дефицита этой категории работников и перекладыванию их функций на и без того загруженных медсестер.
— Необоснованным сокращениям санитарок должны системно противостоять профсоюзные организации, — говорит Алексей Куринный. — Тем более что в ряде случаев уборщиц заставляют выполнять функции санитарок, несмотря на то что в должностных инструкциях уборщиц таких обязанностей формально нет.
Комментарий юриста
Основная причина массовых сокращений младшего медицинского персонала кроется в стремлении руководителей медицинских учреждений оптимизировать расходы фонда оплаты труда. Согласно действующему законодательству, зарплата санитарок и младших медсестер приравнена к определенному проценту от средней заработной платы по региону, что значительно выше, чем оплата труда технического персонала (уборщиц).
Работодатели часто используют «серую» схему: формально оформляют сотрудников как уборщиц, но фактически возлагают на них обязанности медицинского персонала. Это позволяет существенно сэкономить на ФОТ, так как требования к квалификации и, соответственно, оплата труда уборщиков значительно ниже.
С юридической точки зрения такие действия работодателя нарушают сразу несколько норм:
- Ст. 57 ТК РФ — несоответствие фактически выполняемых обязанностей трудовому договору.
- Нарушение стандарта для медицинского персонала.
- Нарушение санитарно-эпидемиологических требований.
Что касается влияния на качество медицинской помощи, здесь ситуация крайне негативная:
- Происходит перекладывание обязанностей санитарок на медсестер, что снижает время их непосредственного ухода за пациентами.
- Увеличивается риск инфекционных осложнений из-за недостаточной квалификации технического персонала.
- Нарушаются условия безопасного труда медперсонала.
- Снижается общее качество ухода за пациентами.
Важно отметить, что согласно ч. 6 ст. 57 ТК РФ, если работник более месяца систематически выполняет работу, не обусловленную трудовым договором, это может быть квалифицировано как изменение условий труда без надлежащего оформления.
На мой взгляд, текущая ситуация с массовыми сокращениями санитарок – это пример конфликта между экономической целесообразностью и медицинской этикой, где в ущербе оказываются интересы пациентов и профессиональные права медицинских работников.
