Ссылка на оригинал: Источник
Как определить, подходит ли пациент для санаторно-курортного лечения
Есть две категории пациентов, которых направляют на санаторно-курортное лечение за счет государства. Первая — те, кому нужен лечебный отдых по медицинским показаниям. Вторая — имеющие право на социальную помощь — федеральные и региональные льготники. Согласно приказу Минздрава № 169н, контингент по медицинским показаниям отбирает и направляет лечащий врач, утверждает — заведующий отделением. Если в вашей клинике его нет, то окончательное решение принимает главный врач или его заместитель. В случае, когда восстановительный отдых нужен льготникам, обязательно проведите заседание врачебной комиссии для утверждения направления. Кроме того, нужно правильно указать цель санаторно-курортного лечения в зависимости от типа медицинской организации. Амбулатории и медико-санитарные части отправляют на профилактическое лечение, стационары — на долечивание.
Далее определите, какие показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению есть у пациента. Их перечень — в приказе Минздрава от 27.03.2024 № 143н. Для этого нужно провести обследование или изучить результаты исследований, которые вам предоставят. Срок их действия — не более месяца до даты обращения к врачу (п. 9 приказа Минздрава от 05.05.2016 № 279н). Если вы обнаружите острые состояния или обострение хронических заболеваний, то нужно сразу назначить лечение. Направить пациента на отдых можно будет после стабилизации состояния. Подробный перечень показаний для санаторно-курортного лечения взрослых смотрите ниже.
Перечень показаний для санаторно-курортного лечения взрослых
► Туберкулез (класс I по МКБ-10)
► Заболевания крови (класс III по МКБ-10)
► Заболевания эндокринной системы (класс IV по МКБ-10)
► Психические расстройства (класс V по МКБ-10)
► Заболевания нервной системы (класс VI по МКБ-10)
► Заболевания глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
► Заболевания уха (класс VIII по МКБ-10)
► Заболевания системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
► Заболевания органов дыхания (класс X по МКБ-10)
► Заболевания органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
► Заболевания кожи и подкожной клетчатки (классы XII и XVII по МКБ-10)
► Заболевания костно-мышечной системы (класс XIII по МКБ-10)
► Заболевания мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
► Последствия травм, отравлений и воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
► При факторах, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья (XXI класс по МКБ-10)
Если происходят сложные и конфликтные случаи, показания к санаторно-курортному лечению определяет врачебная комиссия. В ситуации, когда все в порядке, нужно определить их в зависимости от лечебного ресурса — климатической зоны. Можете ориентироваться на клинические рекомендации, протоколы лечения и порядки медицинской помощи, а также перечни санаторно-курортных учреждений (приказ Минтруда, Минздрава от 10.07.2013 № 301н/449н, Методические указания Минздрава от 22.12.1999 № 99/228).
Отдельная категория пациентов, которых направляют на санаторно-курортное лечение, — с профзаболеваниями. Их полный список есть в Методических рекомендациях № 2001/140. Для удобства все профпатологии, при которых нужен лечебный отдых, объединили в семь групп — смотрите их в памятке 1.
Пациентов 6 и 7 групп на санаторно-курортное лечение могут направить только врачи специализированных медико-санитарных частей
Как оформить справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Для того чтобы пациент мог получить путевку на лечебный отдых, нужно заполнить форму № 070/у. Государственные поликлиники выдают справку бесплатно, частные клиники — за деньги. В ней нужно указать сведения о климатической зоне отдыха. Для этого в пункте 20 справки следует написать один или несколько конкретных курортов с учетом показаний для лечения основного заболевания. Исключение — если направляете на бальнеологические курорты. По приказу № 143н врач выбирает любой, конкретных рекомендаций нет. Полный перечень санаториев есть на государственном портале «Государственный реестр курортного фонда РФ». Подробный алгоритм выбора климатической зоны отдыха для пациента читайте в статье, а про все изменения в форме № 070/у — в памятке 2.
После оформления формы № 070/у сделайте запись о ее выдаче в амбулаторной карте пациента. Срок действия справки по приказу № 834н — один год. Ее выдают в порядке очередности: не позднее чем за 18–21 календарный день до даты заезда в санаторий (пп. 19, 20 ст. 18 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ, п. 30 приказа Минтруда, Минздрава от 21.12.2020 № 929н/1345н, п.10 приказа ФСС от 21.08.2019 № 428). После того как вы отдадите документ пациенту, ему нужно пойти в Соцфонд или МФЦ, чтобы ему оформили путевку, если он хочет отдыхать за счет государства.
Что делать после того, как пациент получил путевку
После того как пациент получит путевку, он должен не ранее чем за два месяца до ее начала прийти на прием к врачу. Специалисту нужно провести дополнительные обследования для оформления санаторно-курортной карты. Например, если пациента направляют в санаторий по поводу заболевания органов желудочно-кишечного тракта, то придется минимум назначить клинический анализ крови и мочи, биохимические исследования и гастроскопию. Подробнее о результатах обязательных исследований и консультаций, которые нужно отразить в карте, смотрите в памятке 3.
Если профиль санатория, который вы указали в форме № 070/у, соответствует вашей рекомендации — оформите пациенту санаторно-курортную карту по форме № 072/у. Кроме того, за оформлением документа могут обратиться и пациенты, которые едут в санатории лечиться за свой счет — без справки. Санаторно-курортную карту теперь можно заполнять в электронном виде, если у вашей клиники есть доступ к ЕГИСЗ. Информацию для оформления используйте из электронных меддокументов, которые есть в МИС других клиник, из ГИС субъектов России и ЕГИСЗ.
Если оформляете бумажную карту, бланк будет состоять из самой карты и обратного (отрезного) талона. Во всех случаях документ подписывает лечащий врач и заведующий отделением, если он есть в вашей организации. В ситуации, когда вы заполняете документ в электронном виде — для карты и обратного (отрезного) талона используют отдельные структурированные электронные медицинские документы (СЭМД). Кроме того, новый приказ внес изменения в форму № 072/у — смотрите их в памятке 4.
Список литературы — во вложении
Иван Ромасов, шеф-редактор журнала «Практикующий терапевт»
