Ссылка на оригинал: От медицинских карт к цифровым свиткам, или новые формы направлений и справок — Факультет Медицинского Права (kormed.ru)
К 1 сентября 2025 года Минздрав актуализирует медицинскую документацию, которая ведется при оказании медпомощи в амбулаторных условиях.
Соответствующий проект прошел публичное обсуждение и антикоррупционную экспертизу.
Часть унифицированных форм из действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н отменяется. Проекты с новыми формами документации, которую планируют отменить (например, медицинской карты ортодонтического пациента), пока не опубликованы.
Значительная часть изменений связана с уточнением раздела сведений о пациенте и медицинской организации: в документации будет указываться фактический адрес медицинской организации, адрес (а не место жительства) пациента и т.д.
В обновленном приказе появится актуализированная форма направления на госпитализацию № 057/у-04, которая сейчас утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255.
Заметные изменения претерпит форма 025/у – медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях: расширен раздел с информацией об инвалидности, в карту будут включаться сведения о медицинской помощи по профилю «Онкология».
Предполагается, что медицинскую документацию будут оформлять в формате электронных документов. Но есть исключение: для формы № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение») такой возможности проект не предусматривает.
Ознакомить пациента с медицинской документацией по всем правилам вам поможет наш алгоритм.
Самое важное изменение в части электронных документов − при их заполнении допускается использование сведений, накопленных как в медицинской организации, заполняющей документацию, так и из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов РФ и ЕГИСЗ.
Однако порядка работы с такой информацией при ведении электронной медицинской документации в проекте нет. Возможно, позже появится нормативный акт или разъяснения по этому вопросу.
Новшество, безусловно, полезно при оказании медицинской помощи − при назначении лечения врачи смогут получать актуальную информацию о заболеваниях пациента и учитывать противопоказания, даже если сам пациент об этом не сообщает.
В то же время такое нововведение может привести к увеличению отказов пациентов от передачи сведений в системы ЕГИСЗ. Это связано с тем, что для пациентов возможность сохранения врачебной тайны не очевидна.
Предполагается, что новый документ будет действовать до 1 сентября 2031 года.
