Новая форма № 057/у: что изменилось в направлении на медицинскую помощь. Полный разбор 

Ссылка на оригинал: Новая форма № 057/у: что изменилось в направлении на медицинскую помощь. Полный разбор (vrachirf.ru)

В силу своей многопрофильности медицинская деятельность зачастую не укладывается в рамках одной организации, так как предоставить качественную помощь не всегда может та или иная клиника. Причём не важно, частная она или государственная. В какой-то момент в ней может просто не оказаться нужного узкого специалиста или дорогостоящего оборудования. А так как согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый пациент имеет право на медицинскую помощь, бросать его на произвол судьбы нельзя, а значит обязательно необходимо этого пациента направить в ту медицинскую организацию, в которой ему смогут помочь.

Чтобы сделать это законно с учётом всех требований исполнительных органов и Федерального фонда обязательного медицинского страхования такому пациенту необходимо выдать специальное направление, в соответствии с которым его смогут принять в нужной медицинской организации и оказать соответствующую помощь.

Не так давно Минздрав России утвердил своим приказом от 02.09.2025 № 519н новую учётную форму № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». 

Интересно то, что ранее действующая форма, утверждённая приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, имела другой номер, а именно 057/у-04, несмотря на то, что называлась почти так же — «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»). А вот форма № 057/у в прошлом также существовала, но применялась лишь для направления на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции. Эта старая форма была утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, который хоть фактически был и отменён, но согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 продолжал применяться на практике, пока конкретные формы медицинской документации не будут заменены.

Поэтому с 27 октября 2025 года на всей территории России действует новая учётная форма № 057/у, которую необходимо применять медицинским организациям. Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист и организатор здравоохранения Валерий Власенко разобрал ключевые изменения. 

Кто может использовать учётную форму № 057/у

Согласно пункту 1 порядка ведения учётной формы № 057/у (который, кстати, тоже появился впервые, так как ранее никаких инструкций по заполнению подобной формы не было) направление для оказания медицинской помощи является учётным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. То есть оформлять его могут только те организации, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь. Для стационаров (круглосуточных, а также дневных), а также скорой медицинской помощи эта форма не применяется.

А вот направить пациента по данной форме можно в организации для оказания первичной, в том числе специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой специализированной медицинской помощи.

Могут ли применять учётную форму № 057/у частные медицинские организации

При участии частных медицинских организаций в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и включении их в реестр медорганизаций, которые работают по ОМС, они на полных законных основаниях могут как выдавать пациенту направление для оказания медицинской помощи, так и принимать его от другой медицинской организации, направившей пациента.

Сложнее обстоят дела с теми частными медицинскими организациями, которые не оказывают помощь по ОМС. На страховую выплату они не претендуют, поэтому особого смысла в данной учётной форме у них нет, однако направление вполне может использоваться такими организациями в качестве единого структурированного документа, форма которого утверждена Минздравом. Просто зачем изобретать велосипед, если за тебя его уже изобрели?

Новая информация в учётной форме № 057/у

Новое направление, в отличие от старого, содержит в себе много новой информации, которую теперь придётся заполнять. Укажу подробно на все нововведения.

1. В шапке учётной формы теперь необходимо заполнять информацию о медицинской организации, которая направила пациента (наименование и адрес в пределах места нахождения, а также ОГРН).

2. Теперь направление должно иметь свой уникальный порядковый номер. То есть подразумевается, что выдачу таких направлений необходимо фиксировать в соответствующем журнале. Его может проверить ТФОМС при анализе обоснованности оказания медицинской помощи.

3. Дату заполнения направления переместили с конца документа в начало. Зачем – не понятно. Видимо – для красоты.

4. Как и ранее, необходимо вписать номер полиса ОМС. Однако помимо этого теперь нужно заполнять информацию о дате выдачи полиса с указанием числа, месяца и года выдачи, а также внести данные о страховой медицинской организации. А вот графу «Код льготы» убрали.

5. Появилась возможность указать пол пациента. Теперь все пациенты перестанут быть бесполыми. Ура!

6. Помимо места регистрации по месту жительства пациента добавили новую строку с информацией о регистрации по месту пребывания. Для пациентов – это место фактического жительства. Не все пациенты говорят эту информацию, поэтому допускается указать в обеих графах тот адрес, который известен и указан в документе, удостоверяющим личность. Вообще, все основные сведения о пациенте, согласно пункту 9.4 порядка ведения учётной формы № 057/у, переписываются из учётной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», поэтому проще заглянуть туда при заполнении направления.

7. Теперь необходимо указывать в направлении информацию о занятости пациента. В пункте 9.5 порядка ведения учётной формы № 057/у подробно расписали, кто к какой категории занятости относится.

• «Работает» — указывается для всех лиц, имеющих место работы.
• «Проходит военную службу или приравненную к ней службу» — указывается для лица, проходящего военную службу  или приравненную к ней службу.
• «Пенсионер» —  указывается для неработающих лиц, получающих страховую пенсию (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию.
• «Обучающийся» — указывается для обучающихся в образовательных организациях высшего или среднего профессионального образования.
• «Не работает» — указывается для трудоспособных граждан, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней.
• «Прочие» — указывается для лиц, которые заняты домашним хозяйством, и для лиц без определённого места жительства.

Интересно то, что список занятости не полный. В нём отсутствует категория дошкольников и школьников; недееспособных (ограниченно дееспособных); неработающих, но не имеющих статус безработных. Уточнять у пациента, какой у него статус занятости, может породить дополнительные вопросы, поэтому без однозначного ответа рекомендуется при наличии сомнений указывать категорию «прочие».

8. В строке «Код диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» теперь надо указывать не только код по МКБ, но и наименование диагноза словами.

9. Появился объёмный раздел, в котором нужно вписать цель направления (консультация, обследование, госпитализация), вид медицинской помощи (экстренная, неотложная, плановая), тип помощи (первичная, специализированная, паллиативная, скорая специализированная), условия оказания (амбулаторно, дневной стационар, стационар). Раньше достаточно было лишь подчеркнуть цель направления и переходить к следующему разделу. Теперь же медицинскому сотруднику нужно вспомнить различия между типами помощи, чтобы указать правильный. А вы помните, в чём разница, например, между первичной медико-санитарной помощью и специализированной? Нет? Тогда идите и учите определения. Вам это теперь пригодится. 

10. Теперь нужно обязательно указывать основную причину, послужившую поводом для направления и число назначаемых курсов (циклов) лечения. Раньше достаточно было лишь обосновать выдачу направления.

11. А вот необходимость в Ф.И.О. и подписи заведующего отделением в новом направлении отпала. Там остались лишь данные о должности, специальности, фамилии, имени и отчестве, а также подписи медицинского работника, направившего пациента.

12. Заверить выдачу направления необходимо печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется её полное наименование. Важно! Это именно круглая печать, а не треугольный штамп.

Какой специалист может оформить учётную форму № 057/у

Согласно пункту 2 порядка ведения учётной формы № 057/у направление формируется лечащим врачом (врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушером (акушеркой), врачом-специалистом). В качестве врача-специалиста может выступать врач любой специальности, который ведёт приём пациентов.

Можно ли оформлять учётную форму № 057/у в электронном виде

В современном цифровом мире почти все медицинские документы можно оформить в том числе в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Новое направление не стало исключением. 

При этом такая возможность допускается при условии соблюдения Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. № 947н. В этом случае направление формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы.

Если же медицинская организация ещё не перешла на полный или частичный медицинский электронный документооборот, то направление вполне можно оформить и на бумажном носителе.

Можно ли менять структуру учётной формы № 057/у

Исключать или удалять информацию из направления нельзя, однако можно менять местами структурные элементы учётной формы, добавлять какие-либо разделы или строки. Проще говоря – уменьшить информацию из направления не получится, а вот поменять её расположение или добавить в форму что-то своё можно.

Однако это всё возможно лишь в том случае, если направление формируется в форме электронного документа. При использовании направления на бумажном носителе, менять ничего нельзя.

Допускается ли оформление учётной формы № 057/у не на русском языке

Согласно пункту 7 порядка ведения учётной формы № 057/у направление формируется (оформляется) на русском языке. Другие языки не допустимы.

Однако для записей наименований лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения можно использовать буквы латинского алфавита.

Резюме

Учётная форма № 057/у стала гораздо сложнее для заполнения. В ней появились разделы, которые требуют дополнительной информации о пациенте, при этом какое-либо важное значение для цели направления они не несут.

Направление стало более стандартизовано относительно других медицинских документов. Сейчас Минздрав старается сделать подобные формы единообразными. Хорошо это или плохо — покажет время. Однако этого самого времени для заполнения направления для оказания медицинской помощи медицинскому специалисту потребуется больше.

См. также: Электронно или на бумаге: как теперь оформлять направление по форме 057/у — ЭНЦИКЛОМЕДИКА (enc-medica.ru), Утверждена новая форма направления для оказания медпомощи № 057/у — ЭНЦИКЛОМЕДИКА (enc-medica.ru)