Ссылка на оригинал: Источник
Минздрав России утвердил обновленную номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников, а также новые квалификационные требования к специалистам. Изменения вступают в силу с 1 сентября 2026 года и, на мой взгляд, это одна из самых недооцененных реформ последних лет, потому что речь идет не просто о новых названиях должностей, а о полном пересмотре кадровой модели здравоохранения.
На практике именно номенклатура должностей определяет:
— кого клиника вообще вправе принять на работу;
— как должна называться должность в штатном расписании;
— соответствует ли специалист лицензионным требованиям;
— может ли сотрудник пройти аккредитацию;
— не возникнут ли вопросы у Росздравнадзора, страховых компаний и прокуратуры.
Появляются новые медицинские должности
В обновленной номенклатуре появляется сразу несколько новых направлений, которые еще несколько лет назад выглядели бы экзотикой для российского здравоохранения.
Среди них:
— врач по медицине здорового долголетия;
— медицинский логопед;
— медицинский психолог;
— нейропсихолог;
— нутрициолог;
— специалист по эргореабилитации;
— специалист по физической реабилитации;
— медицинская сестра по медицинской реабилитации.
Фактически Минздрав официально признает тренд на профилактическую медицину, реабилитацию, когнитивное здоровье и anti-age направление.
Меняется сама управленческая модель клиник
Очень показательная деталь: руководителя медицинской организации теперь можно официально именовать не только главным врачом или начальником, но и директором. Для частных клиник это принципиальный момент.
Потому что последние годы мы видели постоянный конфликт между корпоративной моделью управления и медицинским законодательством. Во многих сетевых клиниках фактическим управлением занимались CEO и управляющие, но юридически вся конструкция все равно упиралась в фигуру главного врача. Сейчас Минздрав фактически признает, что медицинская организация — это не только лечебный процесс, но и полноценная система управления.
Нутрициолог официально появляется в системе здравоохранения
И это, вероятно, один из самых обсуждаемых пунктов. Должность нутрициолога включена в перечень среднего медицинского персонала. Сразу скажу: это не означает, что любой человек после онлайн-курсов сможет называться медицинским специалистом. Наоборот, после появления должности в номенклатуре требования к образованию, аккредитации и допуску будут только ужесточаться. И здесь клиникам стоит быть очень осторожными, потому что рынок нутрициологии сейчас находится в крайне серой зоне, а после 1 сентября 2026 года вопросы допуска к профессии и законности оказания услуг станут гораздо жестче.
Часть должностей фактически уходит из системы
Минздрав указывает, что с 1 сентября 2026 года на ряд должностей больше нельзя будет принимать сотрудников.
Среди них:
— врач-диабетолог;
— врач-сексолог;
— врач-педиатр городской (районный);
— зубной врач;
— врач-клинический миколог;
— фельдшер-нарколог и ряд других специальностей.
При этом уже работающие специалисты сохраняют право продолжать деятельность.
Но для руководителей клиник это означает очень серьезную кадровую перестройку:
— нужно пересматривать штатные расписания;
— трудовые договоры;
— локальные акты;
— лицензии;
— кадровые маршруты сотрудников.
Потому что если должность отсутствует в номенклатуре, возникает вопрос: а вправе ли вообще клиника держать такого сотрудника в лицензируемом виде деятельности?
Одновременно Минздрав меняет и квалификационные требования
Минюст уже зарегистрировал приказ Минздрава №436н от 15.04.2026, который утверждает новые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам. Документ заменяет старый приказ №83н. И это еще важнее самой номенклатуры.
Потому что теперь Минздрав фактически разделяет:
— должности;
— специальности;
— квалификационные требования.
Раньше все это существовало в смешанной конструкции, которая создавала огромное количество споров при аккредитации, лицензировании и проверках. Теперь система становится более жесткой и более формализованной.
Что это значит на практике
Для врачей:
— придется внимательно проверять соответствие своей должности и аккредитации;
— понимать, не попадает ли специальность под реформу;
— заранее планировать профессиональную переподготовку.
Для руководителей клиник:
— проводить полный кадровый аудит;
— проверять штатное расписание;
— пересматривать лицензии;
— анализировать, соответствуют ли сотрудники новым квалификационным требованиям.
И я бы очень не советовала откладывать это на потом. Потому что с 1 сентября 2026 года все эти изменения перейдут из теории в практику проверок Росздравнадзора, страховых компаний и прокуратуры. А как показывает практика последних лет, именно кадровые нарушения становятся одним из самых частых оснований для претензий к медицинским организациям.
Юрист для врача Ангелина Романовская
