Лекарства в ИДС: ТФОМС ищет проблему там, где ее нет?

Ссылка на оригинал: Лекарства в ИДС: ТФОМС ищет проблему там, где её нет? — Факультет Медицинского Права (kormed.ru)

Суды продолжают разбираться в том, какие детали нужно прописывать в информированном добровольном согласии. Практика споров между медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС противоречива. Разбираем примеры, позиции судов и даем рекомендации для клиник.

Лекарства в ИДС: спор больницы с ТФОМС

Медучреждение судилось с ТФОМС.

При проведении медико-экономической экспертизы страховая организация выявила нарушение: в информированном добровольном согласии (ИДС) нет наименований лекарственных препаратов. Больница пыталась оспорить заключение в ТФОМС, но там согласились с доводами страховой.

Суды двух инстанций отказали больнице. Но в кассации отметили (Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа по делу от 26.07.2024 по делу № А11-4213/2023): наличие в медицинской документации ИДС пациента на применение отдельных конкретных препаратов и их комбинаций законом не предусмотрено. Таким образом, больница ничего не нарушила. Верховный суд поддержал эту позицию и в пересмотре дела отказал (Определение Верховного Суда РФ от 11.11.2024 № 301-ЭС24-19584 по делу № А11-4213/2023).

Бывает и по-другому

Ранее другой суд рассмотрел похожий спор (Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 18 января 2021 г. по делу № А73-12293/2020). В решении говорится, что медицинская организация обязана предоставлять пациенту детализированную информацию о назначаемых препаратах.

ИДС, подписанные пациентами, не содержали конкретных сведений о химиотерапевтических схемах. Суд посчитал, что больница должна была включить в ИДС общее описание методов лечения, перечень препаратов, их комбинации, объемы и возможные побочные эффекты. В обоснование этого вывода суд сослался на ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ, приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям»

Что делать клиникам, чтобы избежать претензий?

По устоявшейся практике, назначаемые препараты фиксируются в медицинской карте, а пациенты могут самостоятельно ознакомиться с инструкцией к ним. Однако, чтобы минимизировать риски и избежать споров с ТФОМС, клиникам стоит учитывать рекомендации:

  • Указывать в ИДС основные препараты. Перечень применяемых препаратов или их активных веществ, а также основные побочные эффекты помогут избежать претензий.
  • Отмечать в ИДС, что ознакомление с инструкцией к препаратам позволяет пациентам получить полную информацию о рисках и побочных явлениях.
  • Документировать процесс информирования. Отражайте детали в медицинской карте и фиксируйте подписи пациента, подтверждающие ознакомление с информацией.
  • Подписывать отдельное согласие на лекарственную терапию. Если лечение предполагает использование сложных или потенциально опасных препаратов, можно дополнить ИДС отдельным документом, посвященным этим аспектам терапии.

Грамотное оформление документации помогает снизить юридические риски и укрепить доверие к клинике.

ЭНЦИКЛОМЕДИКА