Ссылка на оригинал: Клиницистов обяжут проводить функциональные исследования. Новый приказ (vrachirf.ru)
Обновлены Правила проведения функциональных исследований. Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года.
В приказе содержится новелла о том, что функциональные исследования могут проводиться врачами-специалистами, у которых трудовыми функциями соответствующего их лечебной специальности профстандарта предусмотрено проведение функциональных исследований.
Например, согласно профстандарту «Врач-кардиолог» имеющий допуск к специальности «Кардиология» должен уметь проводить установку, считывание, анализ СМАД.
По результатам проведения функциональных исследований врачи-клиницисты будут составлять полноценный протокол. Ранее о плюсах и минусах этих новшеств рассказывал Олег Уколов, организатор здравоохранения и общественного здоровья, практикующий психиатр, создатель сообщества «Аккредитация врачей». Эксперт объяснил, почему врачи диагностических специальностей останутся незаменимыми:
К врачам-диагностам относятся рентгенологи, эндоскописты, врачи функциональной, ультразвуковой, клинической лабораторной диагностики, врачи-патологоанатомы, лабораторные генетики, медицинские микробиологи.
Концептуально выступаю за то, что лечащий врач (клиницист) должен сам иметь возможность проводить те или иные исследования и/или интерпретировать и анализировать их результаты. Но на практике для этого в организации деятельности врачей-клиницистов потребуется ряд изменений: дополнительное оснащение, увеличение времени приема, а самому врачу придётся оформлять полноценный протокол исследования либо заключение. Всё это потребует дополнительных материально-технических, временнЫх и кадровых ресурсов. А всем известно, что с ними в медицине большая напряженка. Кроме того, упомянутые возможности врачей-клиницистов необходимо отразить в нормативных документах.
Пока же, например, в правилах проведения ультразвуковых исследований сказано, что проводит УЗИ и подписывает протокол исключительно врач ультразвуковой диагностики, а клиницист в рамках собственного приема на данный момент юридически такой протокол подписывать не может (если он, конечно, в порядке совмещения не наделён функционалом врача УЗД, а для этого нужно иметь допуск к специальности УЗД).
При этом даже если врач-клиницист пройдёт профпереподготовку и получит аккредитацию по всей ультразвуковой диагностике (чтобы в рамках своего профиля проводить УЗИ), он всё равно, скорее всего, не станет врачом УЗД широкого профиля, а останется врачом-клиницистом, который проводит УЗИ в рамках своей основной специальности.
Да, это прекрасно, когда, например, акушер-гинеколог проводит УЗИ по своей системе. А если, допустим, проблема не в органах малого таза, а в какой-то смежной системе, и требуется расширение границ области обследования? Как раз в таких случаях нужен врач ультразвуковой диагностики.
Говоря о врачах-диагностах, я подразумеваю специалиста, который разбирается и знает клинику, патофизиологические процессы и принципы лечения патологии различных органов и систем органов, в этом случае он сможет оказать неоценимую помощь клиницистам…
… Искусственный интеллект должен быть вспомогательным инструментом, который используется в работе врачей-диагностов, но не заменять их полностью. Врачи-диагносты останутся незаменимыми при интерпретации результатов исследований (особенно в диагностически сложных случаях, для валидации результатов которых требуется анализ клинической ситуации, знание патофизиологических процессов), дифдиагностике, при проведении экспертных, комплексных и профилактических исследований, для консультации лечащих врачей и помощи в принятии решений.
С 1 сентября 2025 г. обновляются правила проведения функциональных исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по функциональной диагностике
Признается утратившим силу приказ Минздрава России от 26 декабря 2016 г. № 997н, которым утверждены аналогичные правила.
Настоящий приказ действует до 1 сентября 2031 г.
