Ссылка на оригинал: Как пережить визит пациента-ипохондрика и потом не писать объяснительные начальству — инструкция для стоматолога (dentist-practice.ru)
Пациент-ипохондрик — эмоциональное испытание для врача. Он недоволен лечением, сыплет угрозами, обращается в прокуратуру и Минздрав. Чаще всего их ведут терапевты из-за того, что сотни разных «симптомов» нельзя связать с патологией конкретного органа. По каким признакам сразу «узнать» ипохондрика, как реагировать на необоснованные жалобы и отказать в лишних обследованиях.
Что такое ипохондрия
Согласно МКБ-10 ипохондрический невроз считают подвидом тревожно-фобического расстройства из группы соматоформных нарушений — F45.2.
Ипохондрия — это расстройство личности, связанное с навязчивой и безосновательной тревогой о состоянии здоровья. Пациенты с этим нарушением постоянно подозревают у себя тяжелое, даже смертельное заболевание или несколько патологий сразу, обычно в одном-двух органах или системах организма. При обращении к врачу они сообщают об устойчивых соматических жалобах или беспокоятся, что эти симптомы могут возникнуть. При этом за проявления болезни они часто принимают вполне нормальные ощущения и реакции.
Причины развития ипохондрии многообразны. Она может быть индуцированной, то есть вызванной негативным влиянием окружающих, например, соседей по палате. Также встречается ятрогенное расстройство, связанное с негативным опытом взаимодействия с медицинским персоналом — предшествующей врачебной ошибкой и т. д.
Какие виды ипохондрии выделяют
При ипохондрии навязчивые мысли о конкретном заболевании часто сочетаются с другими симптомами — апатией, истериками и даже физическим дискомфортом. Подробнее о признаках разных видов расстройства читайте в памятке 1.
Важно
Помимо стандартного варианта ипохондрии, когда тревожные мысли касаются только собственных заболеваний, также есть родительская и детская формы расстройства. При первой пациент постоянно и необоснованно беспокоится за состояние своих детей, а при второй — страдает от навязчивых переживаний за здоровье родителей.
Как понять, что пациент ипохондрик
Чаще всего ипохондриков приходится вести терапевтам как врачам широкого профиля, потому что сотни разнообразных «симптомов» невозможно связать с патологией конкретного органа. В памятке 2 читайте, по каким признакам сразу вычислить такого пациента на приеме, не выясняя подробный психологический анамнез.
Как общаться с пациентом-ипохондриком
Если у вас на приеме оказался ипохондрик, сохраняйте спокойствие и терпеливо обсудите все его жалобы. Не игнорируйте и не обесценивайте страхи пациента, даже если у него нет объективных признаков заболевания. Как построить коммуникацию, чтобы не нарваться на конфликт, выяснить объективную клиническую картину и назначить только нужные обследования, смотрите в памятке 3.
Список литературы — во вложении
