Ссылка на оригинал: Источник
Свежий пример из судебной практики: Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 29.04.2026, дело 88-7654/2026.
Фельдшер скорой помощи получил замечание из-за дефектов в электронной карте вызова. Работодатель указал, что в карте были неполные данные осмотра, ошибки в диагнозе, сведения о состоянии пациента были отражены неточно, часть обязательных полей не заполнена. Фельдшер спорил с взысканием. Часть замечаний он объяснял объективными причинами: пациент был без сознания, некоторые сведения бригаде не передали, часть данных не выгрузилась с планшета.
Но кассационный суд оставил взыскание в силе. Суд учел, что часть недостоверных сведений фельдшер сам признал, а обязанность правильно оформлять электронную карту была предусмотрена его должностной инструкцией и локальными документами работодателя.
Для врача здесь практический смысл довольно простой. Медицинская карта — это не просто отчетность после приема. Если вы вносите данные о состоянии пациента, осмотре, диагнозе, ЭКГ, сознании или других параметрах, проверяйте запись перед окончательным сохранением.
Если нужные сведения получить невозможно, лучше прямо зафиксировать причину, чем оставлять поле пустым или вносить приблизительные данные.
И если часть информации не сохранилась из-за сбоя системы, это тоже стоит зафиксировать сразу.
Потому что при дисциплинарном споре будут смотреть не на то, что врач хотел написать, а на то, что в итоге осталось в медицинской документации.
Юрист для врача Ангелина Романовская
