Ссылка на оригинал: Закон о закреплении выпускников-медиков: основные положения и ответы на вопросы | ВКонтакте (vk.com)
Принятый закон еще на стадии законопроекта оброс множеством неверных трактовок его положений, вызывает массу вопросов у обучающихся, преподавателей и работников отрасли здравоохранения. Текст документа более меняться не будет, поэтому самое время подробно остановиться на его основных положениях и разобрать задаваемые вопросы. Обращаем внимание, что на данный момент и у нас есть вопросы, но пока они без ответов в силу их отсутствия в нормативной базе. Надеемся, что подзаконные акты прояснят ситуацию. Базовые же моменты мы разберем в этой статье.
Наставничество
Согласно закону, начиная с 2026 года, выпускники-медики (включая платников) по основным образовательным программам после прохождения первичной (специализированной) аккредитации будут подлежать наставничеству — работе в медорганизациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — ПГГБОГМП). Срок такой работы — не более трех лет.
Перечень специальностей, после завершения которых предусмотрено наставничество, его сроки в зависимости от специальности и/или места нахождения медорганизации будут установлены Минздравом России.
Кто подлежит наставничеству?
Выпускники-медики по основным образовательным программам (специалитет, ординатура, бакалавриат, среднее профессиональное образование) с 2026 года и далее.
NB! Речь не о поступивших в 2026 году и далее на указанные программы, а о завершивших их в 2026 году и далее. Примеры подлежащих наставничеству:
- поступил в 2020 году на Лечебное дело (специалитет), выпускается в 2026 году;
- поступил в 2024 году в ординатуру, выпускается в 2026 году;
- поступил в 2025 году в платную ординатуру, выпускается в 2027 году.
После профпереподготовки наставничество предусмотрено? Нет, потому что это дополнительная профессиональная программа, а не основная.
Значит можно пройти профпереподготовку и избежать наставничества? На данный момент запретов на такую траекторию нет, но они могут появиться в подзаконных актах.
По каким специальностям точно не будет наставничества?
По «Косметологии», так как ординатуры по ней не существует.
Получившие фармацевтические специальности в процессе принятия закона были исключены из подлежащих наставничеству.
На лиц, получивших иное высшее образование, осуществляющих меддеятельность (биологи, медицинские психологи и пр.), наставничество распространяется?
Нет, их образование не является медицинским.
Где проходить наставничество?
Завершившим обучение на «чистом» бюджете, а также платно — в медорганизациях, участвующих в реализации ПГГБОГМП. По свободному выбору такого выпускника, принудительно распределять не будут. Частные клиники, участвующие в реализации ПГГБОГМП, также подходят.
Завершившим целевое обучение — в медорганизации, определенной целевым договором.
Существует ли список медорганизаций, участвующих в ПГГБОГМП?
Да, такие перечни ежегодно утверждаются на уровне каждого субъекта РФ.
В каком статусе будет «наставляемый»?
В статусе полноценного врача-специалиста (не врача-стажера и т.п.), со всеми обязанностями, ответственностью и зарплатой, рассчитываемой согласно действующим нормативным актам.
Почему платники подлежат наставничеству?
Потому что наставничество рассматривается как этап становления специалиста. Источник финансирования обучения не может на это влиять. Вопрос о том, почему для них не предусмотрено прохождение наставничества в любой медорганизации, включая частные (без привязки к ПГГБОГМП), можно адресовать законотворцам.
Что будет, если не проходить наставничество?
Для завершивших обучение на «чистом» бюджете, а также платно денежных штрафов не предусмотрено. Можно работать в любой другой медорганизации (не из перечня участвующих в ПГГБОГМП), но через 5 лет придется снова пройти первичную (специализированную) аккредитацию.
Выпускники-целевики за отказ работать по договору (а значит проходить наставничество) несут ответственность, определенную договором.
Если после прохождения первичной (специализированной) аккредитации не проходил наставничество либо в течение ее действия не выработал необходимый срок наставничества, то что будет?
Снова необходимо пройти первичную (специализированную) аккредитацию, при этом её особенности могут быть установлены Минздравом РФ.
Что ждет прошедших наставничество?
Периодическая аккредитация по специальности, в рамках которой специалист проходил отработку-наставничество.
После специалитета сразу в ординатуру можно поступить или только пройдя наставничество?
Можно, отработка-наставничество не является условием поступления в ординатуру.
Выпускники-целевики специалитета также могут сразу поступить в ординатуру от того же заказчика, но при условии, что в предшествующем договоре (или допсоглашении к нему) прописана данная опция.
Платные места в ординатуру будут?
Да, будут. Обращаем внимание, что их количество спускается сверху, всем желающим платных мест не хватит.
Обучаясь в ординатуре по целевому, можно заключить с тем же заказчиком целевой договор на аспирантуру?
Нельзя.
Отсрочка от армии во время отработки-наставничества предусмотрена?
Нет.
А что с декретным отпуском?
Необходимо дождаться подзаконных актов.
Я окончил ординатуру до 1 марта 2026 года, но еще не прошел аккредитацию, будет ли на меня распространяться наставничество?
Не будет (ч. 3 ст. 4 закона).
Если заканчиваешь специалитет в 2026 году (учился на «чистом» бюджете), затем планируешь год отработать по базовой специальности, то можно потом поступать в ординатуру или обязан отрабатывать именно 3 года?
Можно поступать в ординатуру после одного года такой работы.
Усиление санкций за невыполнение целевых договоров. заключение целевых договоров всеми ординаторами
Усилений санкций распространяется на целевые договоры, заключенные после 01.03.2026 года, потому что на уже подписанные договоры действие закона распространить нельзя. Таким образом, те, кто заключил целевой договор до 01.03.2026 г., ориентируются на содержание своих договоров и нормативную базу, действующую на момент их заключения. Но если происходит заключение договора после 01.03.2026 года, то действует написанное ниже.
Кроме того, ординаторы, поступившие в 2026 году и позднее на бюджетное место вне целевой квоты (либо переведенные с платного обучения на бюджетное в случае зачисления после 01.03.2026), будут обязаны в течение срока обучения заключить целевой договор.
Для понимания написанного далее необходимо понимать разницу между целевым обучением (ЦО) вне квоты и ЦО в рамках целевой квоты. Подробно это разобрано здесь. По ссылке изложено то, что было до вступления в силу обсуждаемого закона (для понимания принципов ЦО вне и в рамках квоты), новшества изложены ниже.
Обращаем внимание, что тот целевой договор, который будут обязаны заключитьординаторы из абзаца 2 данного раздела, будет договором вне целевой квоты и он будет иметь ряд особенностей, установленных ст. 71.2 принятого закона. Эти особенности действуют только для ЦО в ординатуре вне квоты.
Сравнение в таблице:
Что меняется в плане санкций?
Для поступивших в рамках целевой квоты (касается и специалитета, и ординатуры):
- было: штраф в размере затрат на обучение + возмещение заказчику расходов, связанных с предоставлением мер поддержки;
- стало: компенсация в размере затрат на обучение + штраф в двукратном размере этой компенсации + возмещение заказчику расходов, связанных с предоставлением мер поддержки.
Для заключивших целевой договор вне целевой квоты в ординатуре:
- было: возмещение заказчику расходов, связанных с предоставлением мер поддержки;
- стало: компенсация в размере затрат на обучение + возмещение заказчику расходов, связанных с предоставлением мер поддержки.
Таким образом, для поступивших в рамках квоты возмещается трехкратная сумма затраченных на обучение средств, для заключивших договор в период обучения в ординатуре — однократная. Плюс (и в том, и в другом случае) возмещение расходов на меры поддержки заказчику.
Кроме того, есть «вишенка на торте», на которую никто не обращает внимания. Ранее (мы об этом писали) поступившие в рамках целевой квоты после первой сессии могли расторгнуть целевой договор в одностороннем порядке, выплатив полученные от заказчика меры поддержки и штраф в размере затрат, понесенных на обучение, за первый семестр, а затем продолжить обучение на бюджетной основе, то есть не отчислялись. Согласно новым нормам, в указанном случае такой обучающийся независимо от срока обучения подлежит отчислению или переводу на платное место (в случае наличия вакантных мест). А расторгнувшие в одностороннем порядке договор о целевом обучении вне квоты в ординатуре — строго отчислению.
Когда ординаторы должны заключить целевой договор?
После издания приказа о зачислении и не позднее начала учебного года (в рамках целевой квоты) либо после принятия на обучение (перевода с платного обучения на бюджетное) и до итоговой аттестации (вне целевой квоты).
А если не заключить целевой договор, что будет?
Перевод на платное место (в случае наличия вакантных) или отчисление.
Есть случаи, когда можно не заключать целевой договор?
Да, если до момента завершения обучения предложения о заключении договора отсутствовали и (или) при их наличии обучающийся не соответствовал требованиям, предъявляемым заказчиком. Но это звучит сейчас для медицинских специальностей как казуистика.
Я сейчас учусь в ординатуре на бюджетном месте, нужно ли заключать целевой договор?
Нет, но наставничеству подлежите.
Обучающиеся по фармспециальностям в ординатуре должны заключить целевой договор?
Да, должны. От этого (в отличие от наставничества) их никто не оградил.
