Ссылка на оригинал: Дефибриллятор при остановке сердца. Первая помощь (vrachirf.ru)
С 1 сентября 2024 года любой человек, который оказывает в России первую помощь, может при необходимости использовать автоматический наружный дефибриллятор (раньше в российском законодательстве это никак не регулировалось).
Документы:
- Федеральный закон от 14.04.2023 № 135-ФЗ «О внесении изменений в статью 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
В теории такое нововведение поможет эффективнее спасать жизни: при остановке сердца, то есть при определенных нарушениях ритма сердца и, соответственно, остановке кровообращения, использование дефибриллятора очевидцами спасало гораздо больше жизней, чем один непрямой массаж сердца и ожидание медицинской помощи. Но проблема в том, что даже когда дефибрилляторы доступны повсеместно, ими могут не пользоваться из-за боязни навредить.
Курсы первой помощи
Пройти курс первой помощи и отработать там все навыки под контролем инструктора, безусловно, гораздо лучше, чем действовать по советам из СМИ (в крайнем случае можно использовать видеокурсы — считается, что они тоже лучше письменных инструкций).
И желательно регулярно обновлять свои знания, повторно проходя такие курсы. Это нужно, потому что со временем на основе новых научных данных рекомендации по первой помощи могут меняться.
Оказание первой помощи
Если вы видите человека, который лежит и, возможно, нуждается в помощи, для начала вам нужно убедиться, что вы в безопасности, а потом понять, в сознании ли человек. Для этого рекомендуется громко у него спросить, все ли в порядке, и аккуратно встряхнуть.
Если человек не откликается, то второй шаг — понять, дышит ли он. Для этого, нужно положить человека на спину на ровную поверхность. Кончиками пальцев одной руки необходимо приподнять нижнюю челюсть, другую руку — положить на его лоб и запрокинуть голову. Чтобы проверить, есть ли дыхание, задействуют глаза и уши. Нужно наклониться к человеку и повернуть голову так, чтобы вы видели, поднимается ли грудная клетка, и чтобы ухо было около носа. Если в течение 10 секунд вы понимаете, что человек не дышит нормально, то нужно проводить сердечно-легочную реанимацию. Если с дыханием все в порядке, то человека нужно положить набок.
Если человек не дышит, обязательно нужно вызвать скорую: после первой помощи потребуется медицинская. Кроме того, в теории диспетчер может сопровождать вас в процессе сердечно-легочной реанимации. Для скорости можно попросить кого-то вызвать скорую, в то время как вы начнете непрямой массаж сердца. Можно выбрать кого-то конкретного, чтобы люди не понадеялись друг на друга.
Аавтоматический наружный дефибриллятор (АНД)
АНД проводит электрокардиографию и определяет, поможет ли человеку электрический разряд. Если да, то аппарат просит убрать руки от пострадавшего и нажать кнопку разряда.
Однако, если рядом никого нет, в приоритете непрямой массаж сердца, а не поиски АНД.
Дефибриллятор генерирует короткий высоковольтный импульс, который «перезапускает» сердце во время его остановки. Мы много раз видели дефибриллятор в работе как минимум в кино. Однако многие боятся этого устройства — потому что не знают, как оно работает.
В некоторых странах (но не в России) работают приложения, с помощью которых можно найти ближайший АНД. Если рядом не видно ничего похожего, можно, например, спросить кассира в супермаркете, сотрудника на ресепшене в фитнес-клубе или гостинице. АНД можно найти в некоторых московских МФЦ (многофункциональных центрах).
Начинать нужно всегда с непрямого массажа сердца.
Алгоритм:
- встаньте на колени сбоку от пострадавшего;
- положите нижнюю часть кисти в центр груди человека, на нижний конец грудины;
- положите так же сверху вторую руку, сцепите пальцы;
- держите руки прямо;
- наклонитесь над человеком;
- нажимайте на грудь так, чтобы она продавливалась примерно на пять сантиметров, но не больше шести;
- после нажатия дайте груди расправиться, но не теряйте контакт с телом;
- повторяйте в ритме 100–120 нажатий в минуту (после каждых 30 нажатий делать два вдоха).
Когда вам принесут автоматический наружный дефибриллятор, продолжайте непрямой массаж сердца: всю подготовительную работу с АНД должен делать другой человек, пока вы выполняете сжатия грудной клетки.
Помощнику нужно открыть футляр — в нем могут лежать ножницы. Кроме того, там будет наглядная инструкция (ее дополнят голосовые подсказки). После этого нужно разрезать одежду или каким-либо другим образом быстро оголить грудь и наклеить в указанных местах электроды (если грудь слишком волосатая, то пригодится бритва, которую иногда кладут в сумку). По возможности все это время продолжайте непрямой массаж сердца.
Дальше нужно выполнять то, что говорит дефибриллятор (убрать руки, пока он проверяет ритм сердца; нажать на кнопку «Разряд», если аппарат посчитает, что в этом случае необходима дефибрилляция).
Когда АНД даст разряд и разрешит вам действовать дальше, продолжайте непрямой массаж сердца. Даже если у сердца восстановилась электрическая активность, это не значит, что оно работает эффективно: сжатия помогут качать кровь.
Через некоторое время (обычно это две минуты) АНД снова предложит оценить ситуацию, чтобы, возможно, дать разряд. Если вы устали проводить непрямой массаж сердца, попросите вас сменить: иначе вы можете нажимать недостаточно сильно, что будет неэффективно.
Изображение к статье взято из открытых источников (Госдума одобрила появление автоматических наружных дефибрилляторов (gipermed.ru))
