Все углы и линии – 5 правил, чтобы разобраться в УЗИ тазобедренных суставов
Ссылка на оригинал: Все углы и линии – 5 правил, чтобы разобраться в УЗИ тазобедренных суставов (ci-practice.ru)
Оптимальные сроки исследования
В России УЗИ-скрининг проводят в 1 месяц, при дисплазии или клинической симптоматике повтор через 2 недели и далее в 3 месяца. До 4-недельного возраста высок процент ложноположительных результатов — через несколько недель сустав «дозреет» и приобретет нормальную структуру. В каких случаях исследование проводят новорожденному, смотрите в памятке 1.
Методика исследования
Для исследования используют линейный датчик с частотой 5–7 МГц. Гель должен быть теплым, чтобы не вызвать беспокойство ребенка. Его укладывают на бок, нога согнута под углом 30 ⁰С в тазобедренном суставе — за голеностопный. Сустав и стопу держать не нужно, только удерживать за колено и бедро.
Проводить исследование удобнее в специальном подковообразном валике (укладка Р. Графа). Австрийский профессор также рекомендовал применять канюлю, чтобы избежать «соскальзывания» изображения.
Датчик устанавливают в проекции тазобедренного сустава. Скользящими движениями выводят нужный срез подвздошной кости на экран. Проводить измерения необходимо строго в коронарной плоскости — из-за неправильного положения руки получится «плоская» или «глубокая» ацетабулярная впадина.
При выведении среза подвздошная кость должна быть всегда справа и строго горизонтально.
У новорожденных хрящевые структуры преобладают над костными. Ядро (ядра) окостенения можно обнаружить сразу после рождения в виде гиперэхогенной линейной или округлой структуры. Они могут быть односторонними. К первому месяцу жизни участки оссификации должны быть уже в обеих головках.
Головка бедра не измеряется на эхограмме, она гипоэхогенна. Ориентиры — костные края вертлужной впадины. Суставная щель не лоцируется.
Правила визуальной и количественной оценки нормальной эхограммы
Правила оценки смотрите в памятке.
Для количественной оценки углов α и β (по Graf) на УЗИ-аппарате применяют специализированную детскую ортопедическую программу.
Схему линий и углов смотрите на рисунке 1.
Типы тазобедренных суставов у детей до 1 года смотрите в презентации.
https://e.ci-practice.ru/interactive/doc/6a1b5637-eae1-4647-a9aa-afe3a5fa9488/index.html
Как избежать ошибок
1. Правильно укладывать ребенка — укладка должна быть на боку с ножкой, согнутой в тазобедренном суставе под углом 30 ⁰С.
2. Правильно выводить скан на экран — подвздошная кость визуализироваться строго горизонтально.
3. Успокоить ребенка — покормить, согреть, проводить исследование в комфортном помещении и с теплым гелем.
Протокол описания
Протокол ультразвукового исследования тазобедренных суставов.
Список литературы — во вложении.
