Больничные-2021: отличие приказа № 925н от приказа 624н

Больничные-2021: новый порядок выдачи листков нетрудоспособности

Больничные при направлении на МСЭ

  • отмечено, под стойкими нарушениями функций организма понимаются не только заболевания, отравления или дефекты, но и травмы, полученные вследствие несчастного случая на производстве;
  • медработник получил право продлевать больничный пациенту до даты регистрации документов в бюро МСЭ, если бюро МСЭ не успело их своевременно зарегистрировать.

Больничные на период санаторно-курортного лечения

Условием направления пациента после тяжелого несчастного случая на производстве, на медицинскую реабилитацию, указано предварительное оказания ему медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях.

Больничные по уходу за больным членом семьи

  • введено новое понятие: лицо, осуществляющее уход, т.е. один из членов семьи, иной родственник, опекун или попечитель, фактически осуществляющие уход (напомним, ранее ФСС указывал, что приемные родители, в отличие от опекунов, не имели право претендовать на отпуск по уходу за ребенком и получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Кстати, ранее ФСС отмечал, что для назначения и выплаты пособия в связи с уходом за больным ребенком работник должен представить работодателю листок нетрудоспособности (и при необходимости справку о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места работы у другого страхователя). Подтверждать степень родства при этом не требовалось);

  • при каждом упоминании оказания медицинской помощи в стационарных условиях добавлено: и условиях дневного стационара. Напомним, что ранее ФСС, ссылаясь на п. 58 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, указывал, что оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления больничных при амбулаторно-поликлиническом лечении;
  • отменен ограничительный срок (до 15 дней) при выдачи больничного в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет;
  • увеличен срок выдачи больничных по уходу за больным членом семьи в амбулаторных условиях — до 7 календарных дней (ранее – до 3-х, с возможностью продления до семи по решению врачебной комиссии);
  • подтверждено право разных лиц, осуществляющих уход, на попеременное получение больничных. Ранее ФСС указывал, что если за ребенком по очереди ухаживают несколько родственников, то каждому из них должны выдавать отдельный больничный с признаком «первичный». Врач не вправе оформлять продолжение больничного листка после другого родственника. Об этом Письмо ФСС от 28.07.2016 № 02-09-14/15-04;
  • при заболевании двух и более детей одновременно может быть сформирован один листок нетрудоспособности в форме электронного документа

Больничные при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих

  • в раздел добавлено описание выдачи больничных при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в частности, COVID-19 (см. перечень утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715). Дополнено упоминание об изоляции работников;
  • продолжая либерализацию прав среднего медицинского персонала, указано, что больничный при карантине вправе выдавать фельдшер в отсутствии врача-инфекциониста;
  • отмечено, что больничные могут выдаваться в связи с ограничительными мероприятиями (карантином), вводимым главными государственными санитарными врачами и их заместителями;
  • в период карантина особо оговаривается оказание медпомощи с применением телемедицинских технологий и формирование больничных в форме электронного документа;
  • больничные на период дегельминтизации теперь могут выдаваться не только на работников общественного питания, водоснабжения и детских учреждений, но на всех тех, кому предусмотрены исследования на гельминтозы.

Больничные по беременности и родам

1. Введены новые сроки оформления больничных:

  • беременным женщинам-«чернобыльцам», отказавшимся о его своевременного получения — при сроке 27 недель беременности продолжительностью на 160 календарных дней (90 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности — на 200 календарных дней (90 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов);
  • женщинам-«чернобыльцам» при родах, наступивших в роддоме в период от 22 до 27 недель беременности — сроком на 176 календарных дней, при многоплодной беременности — на 200 календарных дней;
  • женщинам-«чернобыльцам» при родах, наступивших в роддоме при сроке беременности 27 недель и более, и не получавшим ранее листок нетрудоспособности — на 160 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней), с 27 недели беременности;
  • женщинам-«чернобыльцам» при осложненных родах, наступивших в роддоме при сроке беременности 27 недель и более — на 176 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней), с 27 недели беременности;
  • женщинам, у которых роды наступили при сроке беременности 30 недель и более, и не получавшим ранее листок нетрудоспособности — на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности), с 30 недели беременности;
  • женщинам при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности — сроком на 194 календарных дня;
  • женщинам, у которых осложненные роды наступили при сроке беременности 30 недель и более — на 156 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности), с 30 недели беременности;

2. Согласно Приказу № 925н больничный можно выдавать также при рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

В случае рождения живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель, если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), больничный выдается сроком на 156 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности).

Кстати, как ранее пояснял ФСС, во всех случаях, когда женщина на дату наступления беременности нетрудоспособна, больничные по этим двум разным страховым случаям должны выдаваться и оформляться независимо друг от друга — на весь период временной нетрудоспособности и на весь установленный период отпуска по беременности и родам. Дублирование дней освобождения от работы в листках нетрудоспособности в данном случае значения не имеет. За указанные дни работодатель должен будет выплатить только один вид пособия по выбору женщины: пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам.

Раздел «Оформление листка нетрудоспособности»

Он базируется на прежних требованиях формы больничного, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Ранее разъяснения по оформлению больничных ФСС давал в письмах от 05.08.2011 № 14-03-11/05-8545, от 08.09.2011 № 14-03-14/15-10022, от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605, от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575, от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055.

В Приказе № 925н уточнения также коснулись следующего:

  • при заполнении больничных в форме электронного документа данные по ним должны браться из федеральной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» ФСС РФ, а подписываться – усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (фельдшера).

Кроме того, в такие больничные сведения о месте работы гражданина и типе его занятости (основное, по совместительству) не вносятся. А при заполнении раздела «Причина нетрудоспособности члена семьи» указано о необходимости применять особые коды: 03 — карантин; 09 — уход за больным членом семьи; 13 — ребенок-инвалид и др.

  • определено, что дубликат больничного выдается не только при наличии ошибок (Приказ № 624н), но и в связи с его порчей или утерей, а также в случаях изменения причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

Кстати, в строке «первичный» теперь нужно делать отметку в случае оформления не только первичного больничного, но и его дубликата.

  • оттиск печати отдельных медорганизаций не должен содержать указания на их профиль. К незакрытому перечню Приказ № 624н добавлены новые профили меддеятельности: «онкология», «детская онкология», «дерматовенерология», «фтизиатрия», но убран профиль «инфекционные заболевания». При этом перечень Приказа № 625н стал закрытым!

Кстати, Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 № 789н также запретил указывать профиль медорганизации (психиатрическая, наркологическая, помощь ВИЧ-инфицированным) в оттисках печатей при выдаче справок и выписок из документации.

  • претерпели изменения особые отметки о нарушении условий оказания медпомощи. Так, код 23 стал более общим («несоблюдение предписанных условий оказания медпомощи»), а вслед за врачами проставлять код 24 на больничном получили право также фельдшера и зубные врачи.
  • запрещено разрывать или пересекать периоды временной нетрудоспособности (за исключением случаев по коду «10»);
  • срок выдачи больничного при направлении на санаторно-курортное долечивание ограничен 24 календарными днями.
  • отменена устаревшая норма о необходимости расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам на отдельном листке в приложение к больничному.

Кроме того, в общей структуре Приказа 925н добавлен раздел, разъясняющий действия работодателя-физического лица (ИП) и одновременно исключен раздел об ответственности за нарушение порядка выдачи больничных.

ЭНЦИКЛОМЕДИКА