Ссылка на оригинал: Источник
У нас нотариальная доверенность. Почему бабушка не может подписать согласие? Потому что доверенность не передает право подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство — ИДС. Ни нотариальная, ни та, которую называют «генеральной». Получение медицинских документов, сопровождение ребенка и согласие на вмешательство требуют разных оснований. Бабушка может приводить ребенка в клинику и получать разрешенные ей сведения. Но законным представителем по доверенности она не становится.
По ст. 20 Закона № 323-ФЗ за ребенка до 15 лет ИДС по общему правилу дает один из родителей или иной законный представитель. С 15 лет согласие обычно дает сам подросток; для отдельных видов помощи предусмотрены исключения. Если бабушка официально назначена опекуном, это другая ситуация: проверяются документы об опеке.
Звонок маме проблему не решает. Кто ответил на звонок, каким образом клиника установила его личность, где оформленное согласие? Фраза «нам разрешили по телефону» этих вопросов не снимает.
Как организовать прием с бабушкой
Первый вариант — подготовить документы при очном приеме с родителем. Врач разъясняет планируемые вмешательства, родитель сам подписывает соответствующие ИДС. Подписывать заранее пустые бланки или согласие на «любое лечение» нельзя. Если дальше сопровождать ребенка будет бабушка, родитель лично оформляет у главврача или уполномоченного сотрудника письменное уполномочие на сопровождение и организационные действия. Указывает, какие медицинские сведения и документы можно передавать этому человеку. Клиника проверяет личность родителя и его полномочия, делает отметку о проверке по ст. 185 ГК РФ.
Для такого оформления по общему правилу не требуется нотариус. При этом отметка главврача не является нотариальным удостоверением и не дает бабушке права подписывать ИДС. Перед следующим вмешательством врач проверяет, охватывает ли его уже подписанное согласие. Если нужно новое — его снова оформляет тот, кто вправе его дать.
Отдельная ситуация — юрист, который приходит с нотариальной доверенностью за медицинскими документами пациента. Проверяем его личность, действительность доверенности и полномочия. Отдельно — разрешил ли пациент раскрыть этому человеку сведения, составляющие врачебную тайну. Такое согласие может содержаться и в самой доверенности. Поэтому документ нужно читать. Если основания подтверждены — оформляем выдачу. Если нет — объясняем, чего не хватает, просим написать письмо или вписать юриста в ИДС.
Второй вариант — электронное подписание через внедренный сервис клиники, в том числе через МИС, связанную с MAX. После информирования врачом родитель подписывает ИДС сам. По общему правилу используются его УКЭП либо простая электронная подпись через ЕСИА, а также УКЭП медработника. Сведения о законном представителе должны быть в медицинской документации ребенка.
Обычное сообщение в MAX и юридически значимое подписание — разные процедуры. До вмешательства клиника должна получить оформленный документ с проверенными подписями.
Мы подготовили пять документов, чтобы этот порядок можно было применять в клинике:
- Памятку для руководителя и врача — как проверить доверенность и организовать оформление ИДС.
- Памятку родителям — что подготовить, если ребенка будет приводить другой взрослый.
- Алгоритм для регистратуры — что проверить и когда передать вопрос врачу.
- Письменное разъяснение сопровождающему — почему доверенность не дает права подписать ИДС и какие есть варианты.
- СОП — с обязанностями сотрудников, порядком очного и электронного оформления.
При ухудшении состояния ребенка сначала нужна медицинская оценка. Экстренная помощь в предусмотренных законом случаях не должна ждать оформления доверенности.
Памятки можно пересылать родителям. Word-документы — адаптировать под клинику, заполнить ответственных и порядок работы. Делитесь документами с коллегами и внедряйте в клинику. Конфликтов станет меньше при должном разъяснении причин.
Юрист для врача Ангелина Романовская
