Ссылка на оригинал: Диспансерное наблюдение в дерматологии: как определить показания и составить график обследований по приказам Минздрава и обязательным КР (derma-practice.ru)
Как обследовать пациента на втором этапе диспансеризации
На первом этапе диспансеризации пациента обследуют только терапевт или врач общей практики, педиатр и гинеколог. Дерматолог подключается на втором этапе, если при первичном скрининге специалист широкого профиля заметил признаки кожного заболевания или подозрительное образование. Алгоритм смотрите в памятке.
С сентября форму № 131/у можно заполнять в электронном виде.
Кого поставить на диспансерный учет
Показания к диспансерному наблюдению(ДН) смотрите в обязательных клинрекомендациях для установленного диагноза и в приказе Минздрава № 168н. Сразу же при постановке на учет определите группу ДН. Она зависит от тяжести заболевания, типа течения и риска осложнений — подробнее в таблице 1.
Посмотрите, при каких предраковых состояниях кожи обязательно проводить ДН по приказу № 168н.
Как определить частоту диспансерного наблюдения
В таблице 3 смотрите, как определить группу ДН и частоту наблюдения при разных кожных патологиях. Алгоритмы обследования читайте в клинрекомендациях по конкретным заболеваниям.
Скачайте упрощенный пример заполнения карты 030/у.
В начале ДН и далее при каждом диспансерном приеме помимо медкарты заполняйте форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения». В ней указывайте данные пациента, дату постановки на учет, группу ДН, график наблюдения, результаты исследований и рекомендации по лечению. Формально с сентября 2025 года Минздрав упразднил бланк 030/у, но новый образец пока не утвердил (Приказ от 13.05.2025 № 274н). Ведомство предлагает клиникам заполнять документы, «разработанные самостоятельно». Поэтому можно пользоваться старой учетной формой.
Прекратить ДН можно по медицинским показаниям: при стойкой ремиссии хронического дерматоза, когда активных симптомов нет 12 и более месяцев, и при полном излечении острого заболевания, например кожной инфекции. В сложных ситуациях решение принимает врачебная комиссия. Другие поводы для снятия с учета — отказ пациента или наблюдение в другой медорганизации.
Клиника не проинформировала пациентов о диспансерном наблюдении — суды признали штраф правомерным
Страховая компания оштрафовала поликлинику из-за того, что она не провела диспансерное наблюдение пациентов. Медорганизация подала претензию в ТФОМС. Он согласился со страховой в 186 из 194 случаев. Три инстанции поддержали выводы контролеров.
Клиника полагала, что санкции неправомерны:
— пациенты не жаловались на то, что они не прошли диспансерное наблюдение;
— клиника пыталась проинформировать пациентов — она представила в суд реестр по обзвону и выходу медиков по местам проживания пациентов;
— алгоритма по информированию о диспансерном наблюдении нет.
Однако суды пришли к таким выводам:
— некоторые пациенты посещали поликлинику в течение года, поэтому возможность проинформировать их была;
— контрольные карты диспансерного наблюдения не заполняли, а письменные отказы пациентов не оформляли;
— неявку пациента для диспансерного наблюдения можно расценить как отказ, только если клиника докажет, что проинформировала его о необходимости наблюдения.
Постановление АС Уральского округа от 20.07.2026 по делу № А50-14861/2025
