Warning: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/u1234646/data/www/enc-medica.ru/wp-content/plugins/dw-question-answer/inc/Template.php on line 8
Антон спросил 2 недели назад Добрый день, не могли бы ответить на несколько вопросов.
1. В сентябре 2024 года мне была оказана высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС. ФФОМС в своем ответе указывает, что контроль за качеством такой помощи возложен на Росздравнадзор в силу ст. 87 ФЗ-323. Однако прокуратура Иркутской области утверждает, что согласно п. 8 Приказа Минздрава РФ №642н от 27.10.2025, соблюдение клинических рекомендаций (КР) более не входит в предмет контроля Росздравнадзора.
В связи с этим хотелось бы понять: какой орган исполнительной власти в настоящий момент обязан осуществлять контроль за соблюдением КР при оказании ВМП вне системы ОМС, если два ведомства (ФФОМС и Росздравнадзор) заявляют об отсутствии у них таких полномочий?
2. Согласно общеправовому принципу и ст. 4 ГК РФ, акты гражданского законодательства не имеют обратной силы. Хотелось бы понять: распространяется ли действие Приказа Минздрава РФ №642н от 27.10.2025 (включая его нормы о полномочиях лечащего врача по самостоятельному выбору тактики и об ограничении предмета контроля) на правоотношения по оказанию медицинской помощи, возникшие в сентябре 2024 года?
3. Является ли соблюдение клинических рекомендаций (КР) обязательным критерием «качества медицинской помощи» (согласно ст. 2 и ст. 37 ФЗ-323) при проведении проверок Росздравнадзором в отношении случаев, произошедших до вступления в силу Приказа №642н?
admin Админ. ответил 2 недели назад 1. Государственный контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляет Росздравнадзор и его территориальные органы (ст. 85, ч. 2 ст. 86, ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; пп. «а» п. 3, п. 4 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048; пп. 1, 4, 5.11, 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 323; пп. 11.1.2, 11.15 Типового положения, утв. Приказом Минздрава России от 13.08.2020 № 844н; п. 11.1.2 Положения, утв. Приказом Росздравнадзора от 06.10.2020 № 9175). Такой государственный контроль касается в том числе и случаев оказания ВМП, не входящей в базовую программу ОМС (Постановление Правительства РФ от 15.12.2018 № 1563.
Однако в том случае, если по каким-то причинам органы, осуществляющие государственный контроль (надзор) в сфере охраны здоровья, отказываются от осуществления своих функций, пациент имеет право на защиту своих интересов в суде (ст. 11 ГПК РФ).
2. В п. 1 ст. 4 Гражданского кодекса РФ указано, что акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.
Приказ Минздрава России от 27.10.2025 № 642н был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru 09.12.2025, и, согласно требованиям Указа Президента РФ от 23.05.1996 № 763, вступил в силу в течение 10 дней после дня их государственной регистрации, т.е. 20.12.2025. Обратной силу данный приказ не имеет.
3. Вопрос обязательности применения клинических рекомендаций по-прежнему является предметом споров. На диспозитивную природу клинреков указывают разъяснения Минздрава, например, Письмо Минздрава России от 21.01.2025 N 17-1/3003770-2772. При этом в п. 8 порядка применения клинреков, утверждённого Приказом Минздрава России от 27.10.2025 N 642н, особо указано, что не предусмотрено отнесение соблюдения клинреков к предмету федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.
