Ссылка на оригинал: ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ЭНДОПРОТЕЗА | О СУСТАВАХ ПРОСТО И ЧЕСТНО — ортопед Андрей Карданов | Дзен (dzen.ru)
Есть такая фобия у людей с артрозами: эндопротез тазобедренного сустава служит 10-15 лет, потом его нужно менять на новый. А это, якобы, катастрофа.
Вношу ясность в очередной раз:
- Правильно подобранный и правильно установленный эндопротез тазобедренного сустава рассчитан на всю жизнь в большинстве случаев
- Если что-то пошло не так, его можно заменить (полностью или частично) на другой
- Замена (ревизия) — не катастрофа
- Новый сустав не менее долговечен
- Реабилитация обычно не отличается от таковой после первичного протезирования
Разумеется, я говорю об абсолютном большинстве пациентов. Для непонятливых пример: не все люди вечером вернутся домой. Одних собьёт машина, других разобьет инфаркт, третьих накроет ракетой и т.д. Но это не означает, что нужно не жить — это же опасно, и может случиться всякое!!
Пример. Женщина 65 лет с двусторонним врожденным вывихом головок бедренных костей. Оперирована в 30 лет профессором Мовшовичем в ЦИТО. Простейшие эндопротезы, одни из первых. Жизнь наладилась — боли ушли, походка выровнялась, семья, дети, работа.
Тот факт, что простые протезы, плюс исходно плохая ситуация с костями (дисплазия — недоразвитие суставов) послужили причиной довольно ранней нестабильности эндопротезов, как раз лет через 10. В 2002 году в Израиле оба эндопротеза последовательно заменили на ревизионные, получилось вот так:
Не комментирую ни выбор конструкций, ни положение. Важно другое: на этом человек нормально жил и ходил еще 23 года!!! Сейчас — только с тростью, но без этих операций уже давно была бы полная инвалидность — как минимум костыли, как максимум — коляска.
Сейчас развилась нестабильность конструкции, установленной справа. Что неудивительно — там исходно ситуация была хуже.
Что делать в такой ситуации? Удалять как минимум все, что установлено в вертлужную впадину таза, и, скорее всего, замещать индивидуальной конструкцией, напечатанной на 3D-принтере. Ножка, скорее всего, стабильна.
Интересно, что за время после операций мягкие ткани вокруг суставов сильно уплотнились:
Эндопротезов не видно вообще. Эти ткани сильно затрудняют нам работу, но выбора нет. Здесь наибольшую сложность представляет удаление всего, что установлено ранее. В целом же — обычное дело.
Ортопед Андрей Карданов
